Rintakehän kirurgisen korjauksen vaikutus asennon vakauteen potilailla, joilla on pectus excavatum

Kokeilu suunniteltiin esitestin jälkeiseksi kontrollikokeeksi. Pectus excavatum -potilaiden kliininen tutkimus ja kirurginen interventio (minimaisesti invasiivinen pectus excavatum - MIRPE) tehdään Wielkopolskan keuhko- ja rintakirurgiakeskuksessa Poznańissa Puolassa. Muut sekä koeryhmän että kontrolliryhmän koehenkilöiden asennon vakauden arvioinnit tehdään Poznańin liikuntakasvatuksen yliopistossa Puolassa. Mittaukset tehdään kaksi kertaa, ennen ja kolme kuukautta intervention jälkeen koeryhmälle ja kaksi kertaa myös kontrolliryhmälle. Ennen koetta kirjataan perus- ja somaattisten ominaisuuksien arviointeihin liittyvät alustavat mittaukset. Osallistujat tutustuvat myös mittausmenetelmiin.

Kaikki tutkimukseen osallistuneet PE-potilaat preoperatiivisen tutkimuksen jälkeen käyvät läpi Nuss-leikkaustoimenpiteen (MIRPE): kaarevat metallitangot asetetaan rintalastan taakse rintakehän etuseinän muodon korjaamiseksi. Tangot jätetään paikalleen kolmeksi vuodeksi ja poistetaan sitten. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa.

Asennon vakautta riippuvaisena muuttujana tutkittiin painopisteen (COP) siirtymien mittaamiseen perustuvalla posturografiamenetelmällä. Stabilometristä alustaa CQStab2P kaksilevyisenä versiona (CQ Electronic System, Puola) käytetään COP-tietojen keräämiseen kokeiden aikana. Lavat on varustettu venymäantureilla, jotka helpottavat maareaktiovoimien muutosten seurantaa. Se on kytketty tietokoneeseen, joka on varustettu alustan valmistajan toimittamilla ohjelmistoilla. Maan reaktiovoimien tietojen perusteella COP:n sijainti ja siirtymät arvioidaan ohjelmistossa.

Tiedonkeruun aikana käytetään näytteenottotaajuutta 200 Hz. Tuottajan ilmoituksen mukaan prosessointitarkkuus on 0,1 % (12-bittinen käsittely, tehokas 10-bittinen) statokinesiogrammin toiston aikana 1 mm tarkkuudella ja säteen vaihtelu 10 cm.

Voimalavat sijoitetaan kovalle ja tasaiselle lattiapinnalle. Ennen testauksen aloittamista osallistujat lepäävät istuma-asennossa 5 minuuttia. Mittauksen aikana huoneessa ovat vain tutkija ja osallistuja. Osallistujien on suoritettava kokeita kolmessa tilanteessa: 1) kaksoisasento silmät auki (EO); 2) kaksoisasento silmät kiinni (EC); 3) toisella jalalla seisominen silmät auki (OLS).

Kukin koe suoritetaan kaksi kertaa - lasketaan yhteen 6 koetta kussakin mittauksessa ja seuraavien kokeiden välillä on 20 sekunnin tauko. Kokeiden järjestys on satunnainen mahdollisten oppimisvaikutusten välttämiseksi. Keskimäärin kaksi toistoa tietyistä kokeista otetaan lopulliseksi tulokseksi.

Tutkimuksen ensisijaiset tulokset ovat:

1. COP-siirtymien ja sen komponenttien keskimääräinen nopeus anterior-posterior (AP) ja medio-lateral (ML) suuntiin (Vavg, VavgAP, VavgML, vastaavasti). Se lasketaan COP:n kokeilun aikana kattaman reitin kokonaispituuden ja kokeilun ajan (mm/s) suhteena.
2. COP-siirtymien tilajakauman indikaattorit eli heilutusalue (SA) ja maksimi COP-siirtymä AP- ja ML-suunnissa (MaxAP ja MaxML, vastaavasti). SA lasketaan COP:n kattaman alueen kooksi kokeen aikana (mm2). MaxAP ja MaxML lasketaan COP:n maksimaalisena heilahteluetäisyydenä (mm) 0,0 pisteestä Y- ja X-akselilla suorakulmaisessa koordinaatistossa, vastaavasti.

Tutkimuspopulaatiolle on tunnusomaista myös ikä, ruumiinpaino ja pituus sekä painoindeksi (BMI) - laskettuna painona/pituutena2.

Riippuvien muuttujien vaihtelevuuden arviointiin liittyvät keskeiset laskelmat perustuvat ANOVA-varianssianalyysimenetelmään (testi F). Sovellettu analyysi ottaa huomioon toistuvien mittausten "ajan" ryhmän sisäisen tekijän kahdella tasolla (ennen ja jälkeen) ja ryhmien välisen tekijän "ryhmän" (kokeellinen ja kontrolli). Vuorovaikutusvaikutuksille ("ryhmä" × "aika") lasketaan eta-neliövaikutuksen koko. Vaikutuksen koko ilmaisee varianssiprosenttia, joka selittyy riippuvan muuttujan erityisillä vaikutuksilla. Keskimääräisten nopeuksien, pinta-alan ja maksimaalisen COP-siirtymän keskiarvojen vertaamiseksi (sekä pre-post-arvot ryhmien sisällä että ryhmien välillä pre- ja post-olosuhteissa) käytetään Bonferronin yksityiskohtaisia ​​post-hoc-vertailuja.

Toissijaisten tulosten ryhmien välinen vertailu esitestissä tehdään t-Student-testillä. Tilastollisen merkitsevyyden vähimmäistasoksi määriteltiin p ≤ 0,05. Tutkimus suoritetaan Statistica v. 13.0 -ohjelmistolla.