Het effect van chirurgisch herstel van de borstkas op houdingsstabiliteit bij patiënten met pectus exavatum

Het experiment was opgezet als een pretest-posttest controleproef. Het klinisch onderzoek en de chirurgische ingreep (minimaal invasieve reparatie van pectus excavatum - MIRPE) van pectus excavatum-patiënten worden uitgevoerd in het Wielkopolska Centrum voor Pulmonologie en Thoracochirurgie in Poznań, Polen. Andere beoordelingen van de houdingsstabiliteit van proefpersonen in zowel de experimentele groep als de controlegroep worden gedaan aan de Poznań Universiteit voor Lichamelijke Opvoeding in Polen. De metingen worden twee keer uitgevoerd, voor en drie maanden na de interventie voor de experimentele groep, en ook twee keer voor de controlegroep. Voorafgaand aan het experiment worden de eerste metingen die verband houden met basis- en somatische kenmerkenmetingen geregistreerd. Ook worden de deelnemers vertrouwd gemaakt met meetmethoden.

Alle PE-patiënten die na preoperatief onderzoek in de studie zijn opgenomen, ondergaan de Nuss-chirurgieprocedure (MIRPE): gebogen metalen staven worden achter het borstbeen ingebracht om de vorm van de voorste borstwand te corrigeren. De staven blijven drie jaar ter plaatse en worden daarna verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose in een ziekenhuisomgeving.

Houdingsstabiliteit als afhankelijke variabele werd onderzocht met behulp van de posturografiemethode op basis van de meting van verplaatsingen van het drukpunt (COP). Het stabilometrische platform CQStab2P in versie met twee platen (CQ Electronic System, Polen) wordt gebruikt voor het verzamelen van COP-gegevens tijdens proeven. De platforms zijn uitgerust met rekstrookjes die het volgen van de veranderingen in grondreactiekrachten vergemakkelijkten. Het is verbonden met een computer die is uitgerust met software die wordt geleverd door de fabrikant van de platforms. Op basis van de gegevens van grondreactiekrachten worden de positie en verplaatsingen van COP geschat in de software.

De bemonsteringsfrequentie van 200 Hz wordt gebruikt tijdens data-acquisitie. Volgens de verklaring van de producent is de verwerkingsnauwkeurigheid gelijk aan 0,1% (12-bits verwerking, effectief 10-bits) tijdens reproductie van statokinesiogram met een nauwkeurigheid van 1 mm met een radiusfluctuatie van 10 cm.

De krachtplatforms worden op een harde en vlakke ondergrond geplaatst. Voor aanvang van de testprocedures rusten de deelnemers gedurende 5 minuten in een zittende positie. Tijdens de meting zijn alleen de onderzoeker en de deelnemer in de ruimte aanwezig. Deelnemers moeten proeven uitvoeren in drie omstandigheden: 1) dubbele houding met open ogen (EO); 2) dubbele houding met gesloten ogen (EC); 3) op één been staan ​​met open ogen (OLS).

Elke proef wordt twee keer uitgevoerd - bij elkaar opgeteld 6 proeven in elke meting met een pauze van 20 seconden tussen de volgende proeven. De volgorde van de proeven is willekeurig om mogelijke leereffecten te voorkomen. Als eindresultaat wordt een gemiddelde van twee herhalingen van specifieke proeven genomen.

De belangrijkste uitkomsten van het onderzoek zijn:

1. Gemiddelde snelheid van COP-verplaatsingen en zijn componenten in anterieur-posterieure (AP) en medio-laterale (ML) richtingen (respectievelijk Vavg, VavgAP, VavgML). Het wordt berekend als een verhouding tussen de totale padlengte die door COP wordt afgelegd tijdens de proef en de tijd van de proef (mm/s).
2. Indicatoren van de ruimtelijke verdeling van COP-verplaatsingen, d.w.z. zwaaigebied (SA) en maximale COP-verplaatsing in AP- en ML-richtingen (respectievelijk MaxAP en MaxML). SA wordt berekend als de grootte van het door de COP bestreken gebied tijdens de proef (mm2). MaxAP en MaxML worden berekend als maximale zwaaiafstand (mm) van de COP vanaf het 0,0-punt langs de Y- en X-as in respectievelijk het Cartesiaanse coördinatensysteem.

De studiepopulatie wordt ook gekenmerkt door leeftijd, lichaamsgewicht en lengte, en body mass index (BMI) - berekend als lichaamsgewicht/lengte2.

De belangrijkste berekeningen met betrekking tot de beoordeling van de variabiliteit van afhankelijke variabelen zijn gebaseerd op de ANOVA-variantieanalysemethode (test F). De toegepaste analyse houdt rekening met de factor binnen de groep van herhaalde metingen "tijd" met twee niveaus (pre en post), en de factor "groep" tussen de groepen (experimenteel en controle). Voor interactie-effecten ("groep" × "tijd") wordt de eta-kwadratische effectgrootte berekend. De effectgrootte geeft het percentage variantie aan dat wordt verklaard door bepaalde effecten van de afhankelijke variabele. Om de gemiddelde waarden van gemiddelde snelheden, oppervlakte en maximale COP-verplaatsing (zowel pre-post waarden binnen groepen, als tussen groepen in pre- en post-condities) te vergelijken, wordt Bonferroni gedetailleerde post-hoc vergelijkingen gebruikt.

Vergelijking tussen groepen voor secundaire uitkomsten in pretest wordt gedaan met behulp van de t-Student-test. Het minimale niveau van statistische significantie werd gedefinieerd als p ≤ 0,05. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van het softwareprogramma Statistica v. 13.0.