Effekten av kirurgisk reparation av bröstkorgen på postural stabilitet bland patienter med Pectus Excavatum

Experimentet utformades som ett kontrollförsök före test efter test. Den kliniska undersökningen och operationsinterventionen (minimalt invasiv reparation av pectus excavatum - MIRPE) av pectus excavatum-patienter görs i Wielkopolska Center of Pulmonology and Thoracosurgery i Poznań, Polen. Annan bedömning av postural stabilitet av både försöksgrupps- och kontrollgruppsämnen görs vid Poznań University of Physical Education i Polen. Mätningarna utförs två gånger, före och tre månader efter interventionen för försöksgruppen och två gånger för kontrollgruppen också. Före experimentet registreras initiala mätningar kopplade till grundläggande och somatiska egenskaper. Deltagarna är också bekanta med mätmetoder.

Alla PE-patienter som ingår i studien efter preoperativ undersökning genomgår Nuss operation procedure (MIRPE): böjda metallstänger sätts in bakom bröstbenet för att korrigera formen på den främre bröstväggen. Stängerna lämnas på plats i tre år och tas sedan bort. Operationen utförs under narkos på sjukhus.

Postural stabilitet som en beroende variabel undersöktes med användning av posturografimetoden baserad på mätning av tryckcentrumförskjutningar (COP). Den stabilometriska plattformen CQStab2P i version med två plattor (CQ Electronic System, Polen) används för att samla in COP-data under försök. Plattformarna är utrustade med töjningsgivare som underlättade övervakningen av förändringarna i markens reaktionskrafter. Den är ansluten till en dator utrustad med programvara från tillverkaren av plattformarna. Baserat på data om markreaktionskrafter uppskattas positionen och förskjutningarna av COP i programvaran.

Samplingsfrekvensen på 200 Hz används vid datainsamling. Enligt tillverkardeklarationen är bearbetningsnoggrannheten lika med 0,1 % (12-bitars bearbetning, effektiv 10-bitars) under reproduktion av statokinesiogram med en noggrannhet på 1 mm med radiefluktuationer på 10 cm.

Kraftplattformarna placeras på en hård och plan golvyta. Innan testprocedurerna påbörjas vilar deltagarna i sittande ställning i 5 min. Under mätningen är endast forskaren och deltagaren närvarande i rummet. Deltagarna måste utföra försök under tre förhållanden: 1) dubbel ställning med öppna ögon (EO); 2) dubbel ställning med slutna ögon (EC); 3) ettbensstående med öppna ögon (OLS).

Varje försök körs två gånger - summerar 6 försök i varje mätning med en 20-sekunders paus mellan följande försök. Ordningen på försöken är slumpmässig för att undvika potentiella inlärningseffekter. Ett genomsnitt av två repetitioner av specifika försök tas som slutresultat.

De primära resultaten av studien är:

1. Genomsnittlig hastighet för COP-förskjutningar och dess komponenter i anterior-posterior (AP) och mediolateral (ML) riktningar (Vavg, VavgAP, VavgML, respektive). Det beräknas som ett förhållande mellan den totala väglängden som täcks av COP under försöket och tiden för försöket (mm/s).
2. Indikatorer för den rumsliga fördelningen av COP-förskjutningar, dvs svajområde (SA) och maximal COP-förskjutning i AP- och ML-riktningar (MaxAP respektive MaxML). SA beräknas som storleken på det område som täcks av COP under försöket (mm2). MaxAP och MaxML beräknas som maximalt svängningsavstånd (mm) för COP från 0,0-punkten längs Y- respektive X-axeln i det kartesiska koordinatsystemet.

Studiepopulationen kännetecknas också av ålder, kroppsvikt och längd samt kroppsmassaindex (BMI) - beräknat som kroppsvikt/längd2.

De huvudsakliga beräkningarna relaterade till bedömningen av variabiliteten hos beroende variabler är baserade på ANOVA-variansanalysmetoden (test F). Analysen som tillämpas tar hänsyn till inom-gruppfaktor av upprepade mätningar "tid" med två nivåer (för och efter), och mellan-grupp faktor "grupp" (experimentell och kontroll). För interaktionseffekter ("grupp" × "tid") beräknas effektstorleken med eta-kvadrat. Effektstorleken anger procentandelen av varians som förklaras av särskilda effekter av den beroende variabeln. För att jämföra medelvärdena för medelhastigheter, area och maximal COP-förskjutning (både pre-post-värden inom grupper och mellan grupper i pre- och post-förhållanden) används Bonferroni detaljerade post-hoc-jämförelser.

Jämförelse mellan grupper för sekundära resultat i förtest görs med hjälp av t-Student-test. Miniminivån för statistisk signifikans definierades som p ≤ 0,05. Studien utförs med hjälp av programvaran Statistica v. 13.0.