Effekten af ​​kirurgisk reparation af brystet på postural stabilitet blandt patienter med Pectus Excavatum

Eksperimentet var designet som et prætest-posttest kontrolforsøg. Den kliniske undersøgelse og kirurgiske indgreb (minimalt invasiv reparation af pectus excavatum - MIRPE) af pectus excavatum-patienter udføres i Wielkopolska Center of Pulmonology and Thoracosurgery i Poznań, Polen. Anden vurdering af postural stabilitet af både forsøgsgruppe- og kontrolgruppeemner udføres på Poznań University of Physical Education i Polen. Målingerne udføres to gange, før og tre måneder efter interventionen for forsøgsgruppen, og to gange for kontrolgruppen også. Før eksperimentet registreres indledende målinger forbundet med basale og somatiske karakteristikavurderinger. Deltagerne bliver også fortrolige med målemetoder.

Alle PE-patienter inkluderet i undersøgelsen efter præoperativ undersøgelse gennemgår Nuss operation procedure (MIRPE): buede metalstænger indsættes bag brystbenet for at korrigere formen af ​​den forreste brystvæg. Stængerne efterlades in situ i tre år og fjernes derefter. Operationen udføres under generel anæstesi på et hospital.

Postural stabilitet som en afhængig variabel blev undersøgt ved brug af posturografimetoden baseret på måling af trykcenterforskydninger (COP). Den stabilometriske platform CQStab2P i version med to plader (CQ Electronic System, Polen) bruges til at indsamle COP-data under forsøg. Platformene er udstyret med strain gauges, der letter overvågningen af ​​ændringerne i jordens reaktionskræfter. Den er forbundet til en computer, der er udstyret med software leveret af producenten af ​​platformene. Baseret på data for jordreaktionskræfter estimeres positionen og forskydningerne af COP i softwaren.

Samplingsfrekvensen på 200 Hz bruges under dataindsamling. Ifølge producenterklæringen er behandlingsnøjagtigheden lig med 0,1% (12-bit behandling, effektiv 10-bit) under gengivelse af statokinesiogram med en nøjagtighed på 1 mm med radiusudsving på 10 cm.

Kraftplatformene placeres på en hård og flad gulvflade. Før start af testprocedurerne hviler deltagerne i siddende stilling i 5 min. Under målingen er kun forskeren og deltageren til stede i lokalet. Deltagerne skal udføre forsøg under tre forhold: 1) dobbeltstilling med åbne øjne (EO); 2) dobbeltstilling med lukkede øjne (EC); 3) stående et ben med åbne øjne (OLS).

Hvert forsøg køres to gange - opsummerer 6 forsøg i hver måling med en 20-sekunders pause mellem de følgende forsøg. Rækkefølgen af ​​forsøg er tilfældig for at undgå potentielle læringseffekter. Et gennemsnit på to gentagelser af specifikke forsøg tages som det endelige resultat.

De primære resultater af undersøgelsen er:

1. Gennemsnitlig hastighed af COP-forskydninger og dets komponenter i anterior-posterior (AP) og medio-lateral (ML) retninger (henholdsvis Vavg, VavgAP, VavgML). Det beregnes som et forhold mellem den samlede vejlængde, der dækkes af COP under forsøget, og tidspunktet for forsøget (mm/s).
2. Indikatorer for den rumlige fordeling af COP-forskydninger, dvs. svingningsareal (SA) og maksimal COP-forskydning i AP- og ML-retninger (henholdsvis MaxAP og MaxML). SA beregnes som størrelsen af ​​det areal, der er omfattet af COP'en under forsøget (mm2). MaxAP og MaxML beregnes som maksimal svingafstand (mm) af COP'en fra 0,0-punktet langs Y- og X-aksen i henholdsvis kartesisk koordinatsystem.

Undersøgelsespopulationen er også karakteriseret ved alder, kropsvægt og højde og kropsmasseindeks (BMI) - beregnet som kropsvægt/højde2.

De vigtigste beregninger relateret til vurderingen af ​​variabiliteten af ​​afhængige variabler er baseret på ANOVA variansanalysemetoden (test F). Den anvendte analyse tager højde for faktor inden for gruppe af gentagne målinger "tid" med to niveauer (før og efter), og mellem-gruppe faktor "gruppe" (eksperimentel og kontrol). For interaktionseffekter ("gruppe" × "tid") beregnes eta-kvadrat-effektstørrelsen. Effektstørrelsen angiver den procentvise varians, der forklares ved særlige effekter af den afhængige variabel. For at sammenligne gennemsnitsværdierne af gennemsnitshastigheder, areal og maksimal COP-forskydning (både præ-post-værdier inden for grupper og mellem grupper under præ- og post-betingelser) bruges Bonferroni detaljerede post-hoc sammenligninger.

Sammenligning mellem grupper for sekundære resultater i prætest udføres ved brug af t-Student test. Minimumsniveauet for statistisk signifikans blev defineret som p ≤ 0,05. Undersøgelsen er udført ved hjælp af softwareprogrammet Statistica v. 13.0.