Влияние хирургического восстановления грудной клетки на постуральную стабильность у пациентов с воронкообразной грудной клеткой

Эксперимент был разработан как контрольное испытание до и после тестирования. Клиническое обследование и хирургическое вмешательство (минимально инвазивная коррекция воронкообразной деформации грудной клетки - MIRPE) у пациентов с воронкообразной деформацией проводится в Великопольском центре пульмонологии и торакохирургии в Познани, Польша. Другие оценки постуральной стабильности как в экспериментальной, так и в контрольной группах проводятся в Познанском университете физического воспитания в Польше. Измерения проводят дважды, до и через три месяца после вмешательства для экспериментальной группы, а также дважды для контрольной группы. Перед экспериментом записывают первичные измерения, связанные с оценкой основных и соматических характеристик. Участники также ознакомлены с методами измерения.

Всем пациентам с ТЭЛА, включенным в исследование, после предоперационного обследования проводят операцию Насса (MIRPE): за грудиной вводят изогнутые металлические стержни для коррекции формы передней грудной стенки. Стержни оставляют на месте на три года, а затем удаляют. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Стабильность позы как зависимую переменную исследовали с помощью метода постурографии, основанного на измерении смещения центра давления (ЦД). Стабилометрическая платформа CQStab2P в двухпластинчатом исполнении (CQ Electronic System, Польша) используется для сбора данных о КПД во время испытаний. Платформы оборудованы тензометрическими датчиками, облегчающими контроль за изменением сил реакции грунта. Он подключается к компьютеру, оснащенному программным обеспечением, предоставленным производителем платформ. По данным о силах реакции грунта в программе оцениваются положение и перемещения КС.

При сборе данных используется частота дискретизации 200 Гц. Точность обработки по заявлению производителя составляет 0,1% (12-битная обработка, эффективная 10-битная) при воспроизведении статокинезиограммы с точностью 1 мм с колебанием радиуса 10см.

Силовые платформы размещаются на твердой и ровной поверхности пола. Перед началом процедур тестирования участники отдыхают в положении сидя в течение 5 мин. Во время измерения в комнате присутствуют только исследователь и участник. Участникам необходимо выполнить испытания в трех условиях: 1) двойная стойка с открытыми глазами (ЭО); 2) двойная стойка с закрытыми глазами (ЗС); 3) стояние на одной ноге с открытыми глазами (ОЛС).

Каждое испытание проводится два раза — суммирование 6 испытаний в каждом измерении с 20-секундным перерывом между следующими испытаниями. Порядок испытаний является случайным, чтобы избежать потенциальных эффектов обучения. За окончательный результат принимается среднее двух повторений конкретных испытаний.

Основными результатами исследования являются:

1. Средняя скорость смещения ЦОД и его компонентов в передне-заднем (АП) и медиолатеральном (МЛ) направлениях (Вср, ВавгАП, ВавгМЛ соответственно). Он рассчитывается как отношение общей длины пути, пройденного COP во время испытания, к времени испытания (мм/с).
2. Показатели пространственного распределения смещений КС, т.е. площадь колебаний (SA) и максимальное смещение КС в направлениях AP и ML (MaxAP и MaxML соответственно). SA рассчитывается как размер площади, охватываемой КС во время испытания (мм2). MaxAP и MaxML рассчитываются как максимальное расстояние качания (мм) COP от точки 0,0 по осям Y и X в декартовой системе координат соответственно.

Исследуемая популяция характеризуется также возрастом, массой тела и ростом, а также индексом массы тела (ИМТ), рассчитываемым как масса тела/рост2.

Основные расчеты, связанные с оценкой изменчивости зависимых переменных, основаны на методе дисперсионного анализа ANOVA (тест F). Применяемый анализ учитывает внутригрупповой фактор повторных измерений «время» с двумя уровнями (до и после) и межгрупповой фактор «группа» (опытный и контрольный). Для эффектов взаимодействия («группа» × «время») рассчитывается эта-квадрат размера эффекта. Величина эффекта указывает процент дисперсии, объясняемой конкретными эффектами зависимой переменной. Для сравнения средних значений средних скоростей, площади и максимального смещения КС (как до пост-пост значений внутри групп, так и между группами в пре- и постусловиях) используются детальные апостериорные сравнения Бонферрони.

Межгрупповое сравнение вторичных результатов в предварительном тесте проводится с использованием t-критерия Стьюдента. Минимальный уровень статистической значимости был определен как p ≤ 0,05. Исследование проводится с использованием программы Statistica v. 13.0.