A mellkas műtéti javításának hatása a testtartás stabilitására Pectus Excavatumban szenvedő betegeknél

A kísérletet a teszt előtti-utáni kontrollvizsgálatnak tervezték. A pectus excavatum betegek klinikai vizsgálatát és sebészeti beavatkozását (minimálisan invazív pectus excavatum helyreállítása – MIRPE) a lengyelországi poznańi Wielkopolska Pulmonológiai és Mellkassebészeti Központban végzik. Mind a kísérleti, mind a kontrollcsoportos alanyok testtartási stabilitásának egyéb értékelését a lengyelországi Poznańi Testnevelési Egyetemen végzik. A méréseket a kísérleti csoportnál kétszer, a beavatkozás előtt és után három hónappal, a kontrollcsoportnál pedig kétszer végezzük. A kísérlet előtt az alapvető és szomatikus jellemzők felméréséhez kapcsolódó kezdeti méréseket rögzítjük. A résztvevők megismerkednek a mérési módszerekkel is.

A preoperatív vizsgálat után a vizsgálatba bevont összes PE-beteg átesik a Nuss műtéti eljáráson (MIRPE): a szegycsont mögé ívelt fémrudakat helyeznek be, hogy korrigálják az elülső mellkasfal alakját. A rudakat három évig a helyükön hagyják, majd eltávolítják. A műtétet általános érzéstelenítésben, kórházi körülmények között végzik.

A testtartási stabilitást, mint függő változót a nyomásközéppont- (COP) elmozdulások mérésén alapuló poszturográfiai módszerrel vizsgáltuk. A CQStab2P stabilometrikus platform kétlemezes változatban (CQ Electronic System, Lengyelország) a COP adatok gyűjtésére szolgál a kísérletek során. A platformok nyúlásmérőkkel vannak felszerelve, amelyek megkönnyítették a talajreakciós erők változásának nyomon követését. A platformok gyártója által biztosított szoftverrel felszerelt számítógéphez csatlakozik. A talajreakcióerők adatai alapján a szoftverben megbecsülik a COP helyzetét és elmozdulásait.

Az adatgyűjtés során a 200 Hz-es mintavételi frekvenciát használjuk. A gyártói nyilatkozat szerint a feldolgozási pontosság 0,1% (12 bites feldolgozás, effektív 10 bit) a statokineziogram 1 mm-es pontosságú reprodukálása során 10 cm-es sugáringadozás mellett.

Az erőplatformokat kemény és sík padlófelületre kell helyezni. A tesztelési eljárások megkezdése előtt a résztvevők 5 percig ülő helyzetben pihennek. A mérés során csak a kutató és a résztvevő tartózkodik a teremben. A résztvevőknek három feltétellel kell kísérleteket végrehajtaniuk: 1) kettős állás nyitott szemmel (EO); 2) kettős állás csukott szemmel (EC); 3) félláb állás nyitott szemmel (OLS).

Minden kísérletet kétszer kell lefuttatni – minden mérésben 6 próbát összegezve, 20 másodperces szünettel a következő kísérletek között. A kísérletek sorrendje véletlenszerű a lehetséges tanulási hatások elkerülése érdekében. A konkrét kísérletek átlagos két ismétlését tekintjük végeredménynek.

A tanulmány elsődleges eredményei a következők:

1. A COP elmozdulások és összetevőinek átlagos sebessége anterior-posterior (AP) és medio-lateralis (ML) irányban (Vavg, VavgAP, VavgML). Kiszámítása a próba során a COP által megtett teljes úthossz és a próbaidő (mm/s) arányaként történik.
2. A COP elmozdulások térbeli eloszlásának mutatói, azaz a lengési terület (SA) és a maximális COP elmozdulás AP és ML irányban (MaxAP és MaxML). Az SA-t a COP által lefedett terület nagyságaként számítják ki a próba során (mm2). A MaxAP és MaxML a COP maximális lengési távolsága (mm) a 0,0 ponttól az Y és X tengely mentén a derékszögű koordinátarendszerben.

A vizsgált populációt az életkor, a testtömeg és a magasság, valamint a testtömeg-index (BMI) is jellemzi - testtömeg/magasság2-ként számítva.

A függő változók variabilitásának értékelésével kapcsolatos fő számítások az ANOVA varianciaanalízis módszerén (F teszt) alapulnak. Az alkalmazott elemzés figyelembe veszi az ismételt mérések csoporton belüli faktorát az "idő" két szinten (elő és után), valamint a csoportok közötti "csoport" (kísérleti és kontroll). Az interakciós hatások ("csoport" × "idő") esetében az eta-négyzet hatásméretét számítják ki. A hatás mérete a függő változó adott hatásaival magyarázható variancia százalékát jelzi. Az átlagos sebességek, a terület és a maximális COP elmozdulás átlagértékeinek összehasonlítására (mind a csoporton belüli pre-post értékek, mind a csoportok között pre- és utókörülmények között) Bonferroni részletes post-hoc összehasonlításokat használunk.

A csoportok közötti összehasonlítás az előteszt másodlagos eredményeihez a t-Student teszt használatával történik. A statisztikai szignifikancia minimális szintjét p ≤ 0,05 értékben határoztuk meg. A vizsgálat a Statistica v. 13.0 szoftverrel készült.