Effekten av kirurgisk reparasjon av brystkassen på postural stabilitet blant pasienter med Pectus Excavatum

Eksperimentet ble designet som en pretest-posttest kontrollforsøk. Den kliniske undersøkelsen og kirurgiske intervensjonen (minimalt invasiv reparasjon av pectus excavatum - MIRPE) av pectus excavatum-pasienter utføres i Wielkopolska Center of Pulmonology and Thoracosurgery i Poznań, Polen. Annen vurdering av postural stabilitet av både forsøksgruppe- og kontrollgruppeemner gjøres ved Poznań University of Physical Education i Polen. Målingene utføres to ganger, før og tre måneder etter intervensjonen for eksperimentell gruppe, og to ganger for kontrollgruppen også. Før eksperimentet registreres innledende målinger knyttet til grunnleggende og somatiske karakteristikkvurderinger. Deltakerne blir også kjent med målemetoder.

Alle PE-pasienter som er inkludert i studien etter preoperativ undersøkelse gjennomgår Nuss-operasjonsprosedyren (MIRPE): buede metallstenger settes inn bak brystbenet for å korrigere formen på den fremre brystveggen. Stolpene blir liggende på stedet i tre år og deretter fjernet. Operasjonen utføres under generell anestesi på sykehus.

Postural stabilitet som avhengig variabel ble undersøkt med bruk av posturografimetoden basert på måling av trykksenter-forskyvninger (COP). Den stabilometriske plattformen CQStab2P i to-plater versjon (CQ Electronic System, Polen) brukes til å samle inn COP-data under forsøk. Plattformene er utstyrt med strekkmålere som gjorde det lettere å overvåke endringene i bakkereaksjonskreftene. Den er koblet til en datamaskin utstyrt med programvare levert av produsenten av plattformene. Basert på data fra bakkereaksjonskrefter estimeres posisjonen og forskyvningene til COP i programvaren.

Samplingsfrekvensen på 200 Hz brukes under datainnsamling. I henhold til produsentens erklæring er prosesseringsnøyaktigheten lik 0,1 % (12-bits prosessering, effektiv 10-bit) under reproduksjon av statokinesiogram med nøyaktighet på 1 mm med radiusfluktuasjon på 10 cm.

Kraftplattformene er plassert på en hard og flat gulvflate. Før start av testprosedyrene hviler deltakerne i sittende stilling i 5 min. Under målingen er det kun forskeren og deltakeren som er tilstede i rommet. Deltakerne må utføre forsøk under tre forhold: 1) dobbeltstilling med åpne øyne (EO); 2) dobbeltstilling med lukkede øyne (EC); 3) ettbensstående med åpne øyne (OLS).

Hver forsøk kjøres to ganger - summerer 6 forsøk i hver måling med en 20-sekunders pause mellom de påfølgende forsøkene. Rekkefølgen av forsøk er tilfeldig for å unngå potensielle læringseffekter. Et gjennomsnitt på to repetisjoner av spesifikke forsøk tas som sluttresultat.

De primære resultatene av studien er:

1. Gjennomsnittlig hastighet på COP-forskyvninger og dens komponenter i anterior-posterior (AP) og medio-lateral (ML) retninger (henholdsvis Vavg, VavgAP, VavgML). Det beregnes som et forhold mellom den totale banelengden som dekkes av COP under forsøket, og tiden for forsøket (mm/s).
2. Indikatorer for den romlige fordelingen av COP-forskyvninger, dvs. svaiområde (SA) og maksimal COP-forskyvning i AP- og ML-retninger (henholdsvis MaxAP og MaxML). SA beregnes som størrelsen på arealet som dekkes av COP under forsøket (mm2). MaxAP og MaxML beregnes som maksimal svingavstand (mm) av COP fra 0,0-punktet langs Y- og X-aksen i henholdsvis kartesisk koordinatsystem.

Studiepopulasjonen er også preget av alder, kroppsvekt og høyde, og kroppsmasseindeks (BMI) - beregnet som kroppsvekt/høyde2.

Hovedberegningene knyttet til vurderingen av variabiliteten til avhengige variabler er basert på ANOVA variansanalysemetoden (test F). Den anvendte analysen tar hensyn innen gruppefaktor for gjentatte målinger "tid" med to nivåer (pre og post), og mellom-gruppe faktor "gruppe" (eksperimentell og kontroll). For interaksjonseffekter ("gruppe" × "tid") beregnes eta-kvadrateffektstørrelsen. Effektstørrelsen indikerer prosenten av variansen som er forklart av spesielle effekter av den avhengige variabelen. For å sammenligne gjennomsnittsverdiene for gjennomsnittshastigheter, areal og maksimal COP-forskyvning (både pre-post-verdier innenfor grupper, og mellom grupper i pre- og post-forhold) brukes Bonferroni detaljerte post-hoc sammenligninger.

Sammenligning mellom grupper for sekundære utfall i pretest gjøres ved bruk av t-Student test. Minimumsnivået for statistisk signifikans ble definert som p ≤ 0,05. Studien er utført ved hjelp av programvaren Statistica v. 13.0.