L'effet de la réparation chirurgicale de la poitrine sur la stabilité posturale chez les patients atteints de pectus excavatum

L'expérience a été conçue comme un essai de contrôle pré-test-post-test. L'examen clinique et l'intervention chirurgicale (réparation mini-invasive du pectus excavatum - MIRPE) des patients atteints de pectus excavatum sont effectués au Centre de pneumologie et de thoracosurgie de Wielkopolska à Poznań, en Pologne. D'autres évaluations de la stabilité posturale des sujets du groupe expérimental et du groupe témoin sont effectuées à l'Université d'éducation physique de Poznań en Pologne. Les mesures sont effectuées deux fois, avant et trois mois après l'intervention pour le groupe expérimental, et deux fois pour le groupe témoin également. Avant l'expérience, les mesures initiales liées aux évaluations des caractéristiques de base et somatiques sont enregistrées. Les participants sont également familiarisés avec les méthodes de mesure.

Tous les patients EP inclus dans l'étude après examen préopératoire subissent la procédure de chirurgie de Nuss (MIRPE) : des barres métalliques courbes sont insérées derrière le sternum pour corriger la forme de la paroi thoracique antérieure. Les barres sont laissées en place pendant trois ans puis retirées. L'opération est réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier.

La stabilité posturale en tant que variable dépendante a été examinée à l'aide de la méthode de posturographie basée sur la mesure des déplacements du centre de pression (COP). La plateforme stabilométrique CQStab2P en version bi-plateaux (CQ Electronic System, Pologne) est utilisée pour la collecte des données COP lors des essais. Les plates-formes sont équipées de jauges de contrainte qui facilitent le suivi de l'évolution des forces de réaction au sol. Il est relié à un ordinateur équipé d'un logiciel fourni par le constructeur des plates-formes. Sur la base des données des forces de réaction au sol, la position et les déplacements du COP sont estimés dans le logiciel.

La fréquence d'échantillonnage de 200 Hz est utilisée lors de l'acquisition des données. Selon la déclaration du producteur, la précision de traitement est égale à 0,1 % (traitement 12 bits, 10 bits effectifs) lors de la reproduction du statokinésiogramme avec une précision de 1 mm avec une fluctuation de rayon de 10 cm.

Les plates-formes de force sont placées sur une surface de sol dure et plane. Avant le début des procédures de test, les participants se reposent en position assise pendant 5 min. Lors de la mesure, seuls le chercheur et le participant sont présents dans la salle. Les participants doivent effectuer des essais dans trois conditions : 1) double position avec les yeux ouverts (EO) ; 2) double position avec les yeux fermés (EC); 3) debout sur une jambe avec les yeux ouverts (OLS).

Chaque essai est exécuté deux fois - en additionnant 6 essais dans chaque mesure avec une pause de 20 secondes entre les essais suivants. L'ordre des essais est aléatoire pour éviter les effets d'apprentissage potentiels. Une moyenne de deux répétitions d'essais spécifiques est considérée comme le résultat final.

Les principaux résultats de l'étude sont les suivants :

1. Vitesse moyenne des déplacements de la COP et de ses composants dans les directions antéro-postérieure (AP) et médio-latérale (ML) (Vavg, VavgAP, VavgML, respectivement). Il est calculé comme un rapport entre la longueur totale du trajet couvert par le COP pendant l'essai et la durée de l'essai (mm/s).
2. Indicateurs de la distribution spatiale des déplacements du COP, c'est-à-dire la zone de balancement (SA) et le déplacement maximal du COP dans les directions AP et ML (MaxAP et MaxML, respectivement). La SA est calculée comme la taille de la zone couverte par le COP pendant l'essai (mm2). MaxAP et MaxML sont calculés en tant que distance d'oscillation maximale (mm) du COP à partir du point 0,0 le long des axes Y et X dans le système de coordonnées cartésien, respectivement.

La population étudiée est également caractérisée par l'âge, le poids corporel et la taille, et l'indice de masse corporelle (IMC) - calculé en tant que poids corporel/taille2.

Les principaux calculs liés à l'appréciation de la variabilité des variables dépendantes reposent sur la méthode d'analyse de la variance ANOVA (test F). L'analyse appliquée prend en compte le facteur intra-groupe de mesures répétées "temps" à deux niveaux (pré et post), et le facteur inter-groupe "groupe" (expérimental et témoin). Pour les effets d'interaction ("groupe" × "temps"), la taille de l'effet êta au carré est calculée. La taille de l'effet indique le pourcentage de variance expliqué par des effets particuliers de la variable dépendante. Pour comparer les valeurs moyennes des vitesses moyennes, de la surface et du déplacement COP maximal (les deux valeurs pré-post au sein des groupes et entre les groupes dans les conditions pré et post), des comparaisons post-hoc détaillées de Bonferroni sont utilisées.

La comparaison entre les groupes pour les résultats secondaires du prétest est effectuée à l'aide du test t-Student. Le niveau minimum de signification statistique a été défini comme p ≤ 0,05. L'étude est réalisée à l'aide du logiciel Statistica v. 13.0.