Sphenopalatine ganglion Block kasvoleuan leikkauksissa

Paikallispuudutusseos valmistetaan käyttämällä 1:1 yhdistelmää ksylokaiinia 2 % ja bupivakaiinia 0,5 % 10 ml:n ruiskussa. Leikkaussaliin saapuessa (OR) tallennetaan verenpaine, syke ja huoneen ilman happisaturaatio.

Tämän jälkeen potilas makaa selällään niska hieman ojennettuna sieraimien osoittaessa ylöspäin.

Ryhmän A potilaille paikallispuudutuslääkkeeseen (LA) kastettu vanupuikko viedään heidän sieraimiinsa keskimmäisen simpukan yläreunaa pitkin nenänielun takaseinään, jotta he saavat noin 0,5 ml lääkettä. Sitten tutkijat ruiskuttavat 1,5 ml lääkettä 20 gaugen (G) katetriin liitetyn ruiskun kautta sieraimiinsa molemmin puolin.

Ryhmän B potilaille tehdään sama toimenpide, mutta vanupuikko liotetaan normaaliin suolaliuokseen ja injektio tehdään myös tavallisella suolaliuoksella.

5 minuutin kuluttua noudatetaan tavallista anestesiatekniikkaa. Kolmen minuutin esihapetuksen jälkeen anestesia indusoidaan propofolilla 2 mg/kg, fentanyylillä 2 µg/kg ja atrakuriumbesylaatilla 0,5 mg/kg tarjoavat lihasrelaksaation. Potilasta seurataan käyttämällä neljää tavallista yleisanestesiamonitoria; pulssioksimetri, kapnogrammi, non-invasiivinen verenpaine (NIBP) ja 5-kytkentäinen EKG koko leikkauksen ajan, lisäksi bispektriindeksi (BIS) leikkauksen loppuun asti, ekstubaatio ja siirto anestesiaan hoitoyksikkö (PACU).

Potilaan verenpainetta ja sykettä seurataan koko leikkauksen ajan ja leikkauksen jälkeen PACU:ssa.

Potilaan postoperatiivinen kipu arvioidaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) pistemäärällä 0 = (ei kipua) 10 = (pahin kipu).

Leikkauksensisäinen verenvuoto arvioidaan harson visuaalisen analogin avulla. Aika ensimmäiseen kipulääkepyyntöön kirjattiin. Se määriteltiin ajaksi toipumisesta siihen, kunnes VAS-pistemäärä on suurempi kuin 4.

Tutkimuksen aikana tallennetaan seuraavat tiedot:

Demografiset tiedot ja potilaiden ominaisuudet (ikä, paino, painoindeksi (BMI) Leikkauksen tyyppi (leualeikkaus, alaleua tai yhdistetty)

Intraoperatiivinen hemodynamiikka: Keskimääräinen verenpaine ja syke kirjattiin seuraavin ajoin:

T0: ennen leikkausta lähtötilanteena T1: Intuboinnin jälkeen T2: Ihon viillon jälkeen T-pää: Ihon sulkemisen yhteydessä Leikkauksen jälkeen: PACU:ssa mitataan leikkauksen keskimääräinen anestesiapitoisuus (MAC) 30 minuutin välein leikkauksen loppuun saakka.

Leikkauksensisäinen fentanyylin kokonaiskulutus mikrogrammoina, jolloin potilas saa lisäannoksia fentanyyliä (1 ug/kg), kun keskimääräinen valtimopaine (MAP) > 100 Leikkauksen kesto (aika ihon viiltosta ihon sulkeutumisen loppuun) Toipumisaika minuutteina (aikaväli isofluraanin lopettamisen ja ekstuboinnin välillä.) VAS 4 tunnin välein leikkauksen jälkeen 12 tuntiin asti.