Sfenopalatinový gangliový blok v maxilofaciálních operacích

Směs lokálního anestetika bude připravena s použitím kombinace 1:1 xylokainu 2% a bupivakainu 0,5% v 10ml injekční stříkačce. Při přijetí na operační sál (OR) bude zaznamenáván krevní tlak, srdeční frekvence a saturace kyslíkem ve vzduchu v místnosti.

Pacient pak bude ležet na zádech s mírným natažením krku, s nosními dírkami směřujícími nahoru.

Pacientům skupiny A bude vatový tampon namočený v léku lokálního anestetika (LA) zaveden do nosních dírek podél horního okraje střední skořepy k zadní stěně nosohltanu, aby dostali přibližně 0,5 ml léku. Poté jim vyšetřovatelé vstříknou 1,5 ml léku stříkačkou připojenou ke katétru 20 gauge (G) do jejich nosních dírek bilaterálně.

Pacienti skupiny B podstoupí stejný postup, ale vatový tampon se namočí do normálního fyziologického roztoku a injekce se také provede s normálním fyziologickým roztokem.

Po 5 minutách následuje standardní anestetická technika. Po preoxygenaci po dobu tří minut se navodí anestezie propofolem 2 mg/kg, fentanylem 2 ug/kg a atrakurium besylátem 0,5 mg/kg zajistí svalovou relaxaci. Pacient bude sledován pomocí 4 standardních monitorů celkové anestezie; pulzní oxymetr, kapnogram, neinvazivní krevní tlak (NIBP) a 5svodové EKG pro celou operaci, kromě bispektrálního indexu (BIS) do konce operace, extubace a převodu do postanestezie pečovatelská jednotka (PACU).

Krevní tlak a srdeční frekvence pacienta budou monitorovány po celou dobu operace a po operaci na PACU.

Pooperační bolest pacienta bude hodnocena pomocí skóre vizuální analogové škály (VAS) od 0 = (žádná bolest) do 10 = (nejhorší bolest).

Intraoperační krvácení bude odhadnuto pomocí gázového vizuálního analogu. Byla zaznamenána doba do první žádosti o analgetiku. Byla definována jako doba od zotavení do skóre VAS vyšším než 4.

Během studie budou zaznamenány následující údaje:

Demografické údaje a charakteristiky pacientů (věk, tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI) Typ operace (maxilární, mandibulární nebo kombinovaná)

Intraoperační hemodynamika: Průměrný krevní tlak a srdeční frekvence byly zaznamenány v následujících časových intervalech:

T0: předoperačně jako výchozí T1: Po intubaci T2: Po kožní incizi T-konec: Při uzavření kůže Pooperačně: V PACU Intraoperační průměrná koncentrace anestetika (MAC) se měří každých 30 minut do konce operace.

Celková intraoperační spotřeba fentanylu v mikrogramech, kdy pacient dostane další dávky fentanylu (1 ug/kg), když průměrný arteriální tlak (MAP) > 100 Délka operace (doba od kožní incize do konce uzavření kůže) Doba zotavení v minutách (časový interval mezi vysazením isofluranu a extubací.) VAS každé 4 hodiny po operaci do 12 hodin.