Blockade des Sphenopalatin-Ganglions in der Kiefer- und Gesichtschirurgie

Die Lokalanästhesiemischung wird aus einer 1:1-Kombination aus 2 % Xylocain und 0,5 % Bupivacain in einer 10-ml-Spritze hergestellt. Bei der Aufnahme in den Operationssaal (OP) werden Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung bei Raumluft aufgezeichnet.

Der Patient liegt dann auf dem Rücken, mit leicht gestrecktem Hals und nach oben gerichteten Nasenlöchern.

Bei Patienten der Gruppe A wird das mit dem Lokalanästhetikum (LA) getränkte Wattestäbchen entlang der oberen Kante der mittleren Nasenmuschel bis zur hinteren Wand des Nasopharynx in ihre Nasenlöcher eingeführt, um etwa 0,5 ml des Medikaments zu erhalten. Dann injizieren die Forscher 1,5 ml Medikament über eine Spritze, die an einen 20-Gauge-Katheter (G) angeschlossen ist, beidseitig in ihre Nasenlöcher.

Patienten der Gruppe B werden dem gleichen Verfahren unterzogen, aber das Wattestäbchen wird in einer normalen Kochsalzlösung getränkt und die Injektion erfolgt ebenfalls mit normaler Kochsalzlösung.

Nach 5 Minuten wird eine Standardanästhesietechnik angewendet. Nach dreiminütiger Präoxygenierung wird eine Anästhesie mit Propofol 2 mg/kg, Fentanyl 2 µg/kg und Atracuriumbesylat 0,5 mg/kg eingeleitet, um eine Muskelentspannung zu gewährleisten. Der Patient wird mit den 4 Standard-Vollnarkosemonitoren überwacht; Pulsoximeter, Kapnogramm, nicht-invasiver Blutdruck (NIBP) und das 5-Kanal-EKG für die gesamte Operation, zusätzlich zum bi-spektralen Index (BIS) bis zum Ende der Operation, Extubation und Überführung in die Nachanästhesie Pflegestation (PACU).

Der Blutdruck und die Herzfrequenz des Patienten werden während der gesamten Operation und nach der Operation auf der Intensivstation überwacht.

Die postoperativen Schmerzen des Patienten werden anhand der visuellen Analogskala (VAS) von 0 = (keine Schmerzen) bis 10 = (stärkste Schmerzen) beurteilt.

Intraoperative Blutungen werden anhand des visuellen Mullanalogs geschätzt. Die Zeit bis zur ersten Schmerzmittelanforderung wurde aufgezeichnet. Es wurde als die Zeit von der Genesung bis zum Erreichen eines VAS-Scores über 4 definiert.

Während der Studie werden folgende Daten erfasst:

Demografische Daten und Patientenmerkmale (Alter, Körpergewicht, Body-Mass-Index (BMI) Art der Operation (Oberkiefer, Unterkiefer oder kombiniert)

Intraoperative Hämodynamik: Der mittlere Blutdruck und die Herzfrequenz wurden zu folgenden Zeitpunkten aufgezeichnet:

T0: präoperativ als Ausgangswert T1: Nach der Intubation T2: Nach der Hautinzision T-Ende: Beim Hautverschluss Postoperativ: In der PACU Die intraoperative mittlere Anästhesiekonzentration (MAC) wird alle 30 Minuten bis zum Ende der Operation gemessen.

Gesamter intraoperativer Fentanylverbrauch in Mikrogramm, wobei der Patient zusätzliche Dosen Fentanyl (1 ug/kg) erhält, wenn der mittlere arterielle Druck (MAP) > 100 ist. Die Dauer der Operation (Zeit vom Hautschnitt bis zum Ende des Hautverschlusses). Erholungszeit in Minuten (Zeitintervall zwischen Absetzen von Isofluran und Extubation.) VAS alle 4 Stunden postoperativ bis 12 Stunden.