Bloc ganglionnaire sphéno-palatin dans les chirurgies maxillo-faciales

Le mélange anesthésique local sera préparé à l'aide d'une combinaison 1:1 de xylocaïne 2 % et de bupivacaïne 0,5 % dans une seringue de 10 mL. Lors de l'admission en salle d'opération (OU), la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène à l'air ambiant seront enregistrées.

Le patient sera alors allongé sur le dos avec une légère extension du cou, les narines pointant vers le haut.

Les patients du groupe A auront le coton-tige imbibé de médicament anesthésique local (LA) introduit dans leurs narines le long du bord supérieur de la conque moyenne jusqu'à la paroi postérieure du nasopharynx pour recevoir environ 0,5 ml de médicament. Ensuite, les enquêteurs injecteront 1,5 ml de médicament via une seringue reliée à un cathéter de calibre 20 (G) dans leurs narines bilatéralement.

Les patients du groupe B subiront la même procédure mais le coton-tige sera trempé dans une solution saline normale, et l'injection se fera également avec une solution saline normale.

Après 5 minutes, une technique d'anesthésie standard sera suivie. Après trois minutes de préoxygénation, une anesthésie sera induite avec du propofol 2 mg/kg, du fentanyl 2 µg/kg et du bésylate d'atracurium 0,5 mg/kg pour la relaxation musculaire. Le patient sera surveillé à l'aide des 4 moniteurs d'anesthésie générale standard ; oxymètre de pouls, capnogramme, pression artérielle non invasive (NIBP) et ECG à 5 dérivations pour toute l'opération, en plus de l'indice bispectral (BIS) jusqu'à la fin de la chirurgie, de l'extubation et du transfert en post-anesthésie unité de soins (UPA).

La pression artérielle et la fréquence cardiaque du patient seront surveillées tout au long de l'opération et après l'opération dans la salle de réveil.

La douleur postopératoire du patient sera évaluée par le score de l'échelle visuelle analogique (EVA) de 0 = (pas de douleur) à 10 = (pire douleur).

Le saignement peropératoire sera estimé à l'aide de l'analogue visuel de la gaze. Le temps jusqu'à la première demande d'analgésique a été enregistré. Il a été défini comme le temps écoulé entre la récupération et le score EVA supérieur à 4.

Au cours de l'étude, les données suivantes seront enregistrées :

Données démographiques et caractéristiques des patients (âge, poids corporel, indice de masse corporelle (IMC) Type de chirurgie (maxillaire, mandibulaire ou combinée)

Hémodynamique peropératoire : la pression artérielle et la fréquence cardiaque moyennes ont été enregistrées aux moments suivants :

T0 : en préopératoire comme ligne de base T1 : après l'intubation T2 : après l'incision cutanée Extrémité en T : à la fermeture de la peau En postopératoire : en salle de réveil La concentration moyenne d'anesthésique (MAC) peropératoire est mesurée toutes les 30 minutes jusqu'à la fin de l'intervention.

Consommation peropératoire totale de fentanyl en microgrammes, où le patient recevra des doses supplémentaires de fentanyl (1 ug/kg) lorsque la pression artérielle moyenne (PAM) > 100 La durée de la chirurgie (durée entre l'incision cutanée et la fin de la fermeture cutanée) Le temps de récupération en minutes (intervalle de temps entre l'arrêt de l'isoflurane et l'extubation.) EVA toutes les 4 heures en postopératoire jusqu'à 12 heures.