Sphenopalatinus ganglionblokkade bij maxillofaciale chirurgie

Het mengsel voor plaatselijke verdoving wordt bereid met een 1:1 combinatie van xylocaïne 2% en bupivacaïne 0,5% in een injectiespuit van 10 ml. Bij opname in de operatiekamer (OK) worden bloeddruk, hartslag en zuurstofverzadiging in kamerlucht geregistreerd.

De patiënt zal dan op de rug liggen met een lichte nekextensie, met de neusgaten naar boven gericht.

Bij groep A-patiënten wordt het wattenstaafje gedrenkt in het lokale anestheticum (LA) in hun neusgaten gebracht langs de bovenste rand van de middelste concha naar de achterwand van de nasopharynx om ongeveer 0,5 ml van het medicijn te ontvangen. Vervolgens injecteren de onderzoekers 1,5 ml medicatie via een injectiespuit die is aangesloten op een 20 gauge (G) katheter bilateraal in hun neusgaten.

Groep B-patiënten ondergaan dezelfde procedure, maar het wattenstaafje wordt gedrenkt in een normale zoutoplossing en de injectie wordt ook gedaan met een normale zoutoplossing.

Na 5 minuten wordt een standaard verdovingstechniek gevolgd. Na preoxygenatie gedurende drie minuten wordt anesthesie geïnduceerd met propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg en atracuriumbesylaat 0,5 mg/kg om de spieren te ontspannen. De patiënt wordt bewaakt met behulp van de 4 standaard algemene anesthesiemonitors; pulsoximeter, capnogram, niet-invasieve bloeddruk (NIBP) en het 5-leads ECG voor de hele operatie, naast de bispectrale index (BIS) tot het einde van de operatie, extubatie en transfer naar de post-anesthesie zorgeenheid (PACU).

De bloeddruk en hartslag van de patiënt worden tijdens de hele operatie en na de operatie in de PACU gecontroleerd.

De postoperatieve pijn van de patiënt wordt beoordeeld aan de hand van de VAS-score (Visual Analog Scale) van 0 = (geen pijn) tot 10 = (ergste pijn).

Intra-operatieve bloedingen worden geschat met behulp van de gaas visuele analoog. De tijd tot het eerste analgetische verzoek werd geregistreerd. Het werd gedefinieerd als de tijd vanaf herstel tot VAS-score hoger dan 4.

Tijdens het onderzoek worden de volgende gegevens geregistreerd:

Demografische gegevens en kenmerken van de patiënt (leeftijd, lichaamsgewicht, body mass index (BMI) Type operatie (kaak, onderkaak of gecombineerd)

Intraoperatieve hemodynamica: de gemiddelde bloeddruk en hartslag werden geregistreerd op de volgende tijdstippen:

T0: preoperatief als uitgangswaarde T1: na intubatie T2: na incisie in de huid T-einde: bij sluiting van de huid Postoperatief: in de PACU De intraoperatieve gemiddelde anesthesieconcentratie (MAC) wordt elke 30 minuten gemeten tot het einde van de operatie.

Totale intra-operatieve fentanylconsumptie in microgram, waarbij de patiënt aanvullende doses fentanyl (1 ug/kg) krijgt wanneer de gemiddelde arteriële druk (MAP) > 100 is. De duur van de operatie (tijd vanaf huidincisie tot het einde van huidsluiting) Hersteltijd in minuten (tijdsinterval tussen stopzetting van isofluraan en extubatie.) VAS elke 4 uur postoperatief tot 12 uur.