Sphenopalatinus ganglionblokk az arc-állcsont-sebészetben

A helyi érzéstelenítő keveréket 2%-os xilokain és 0,5%-os bupivakain 1:1 arányú kombinációjával állítják elő 10 ml-es fecskendőben. A műtőbe való belépéskor a vérnyomást, a pulzusszámot és a szobalevegő oxigéntelítettségét rögzítik.

Ezután a páciens hanyatt fekszik, enyhén megnyújtva a nyakát, orrlyukaival felfelé.

Az A csoportos betegeknek a helyi érzéstelenítő (LA) gyógyszerbe mártott vattacsomót az orrlyukukba vezetik a középső kagyló felső széle mentén az orrgarat hátsó faláig, hogy körülbelül 0,5 ml gyógyszert kapjanak. Ezután a vizsgálók 1,5 ml gyógyszert fecskendeznek be egy 20 gauge (G) katéterhez csatlakoztatott fecskendőn keresztül az orrlyukukba kétoldalt.

A B csoportos betegek ugyanezen az eljáráson esnek át, de a pamut törlőkendőt normál sóoldatba áztatják, és az injekciót is normál sóoldattal végzik.

5 perc elteltével a szokásos érzéstelenítési technikát kell követni. Háromperces előoxigénezés után az érzéstelenítést 2 mg/kg propofollal, 2 µg/kg fentanillal és 0,5 mg/kg atrakurium-bezilátot adjuk az izomlazításhoz. A pácienst a 4 szabványos általános érzéstelenítési monitorral fogják ellenőrizni; pulzoximéter, kapnogram, non-invazív vérnyomás (NIBP) és az 5 elvezetéses EKG a teljes műtétre, ezen kívül a bi spektrális index (BIS) a műtét végéig, extubáció és utóanesztéziába adás gondozási egység (PACU).

A páciens vérnyomását és pulzusát a teljes műtét alatt és a műtét után is monitorozni fogják a PACU-ban.

A páciens posztoperatív fájdalmát a vizuális analóg skála (VAS) pontszáma értékeli 0 = (nincs fájdalom) és 10 = (legrosszabb fájdalom) között.

Az intraoperatív vérzés becslése a géz vizuális analógjával történik. Feljegyeztük az első fájdalomcsillapító kérésig eltelt időt. Ezt úgy határozták meg, mint a felépüléstől a 4-nél nagyobb VAS-pontig eltelt időt.

A vizsgálat során a következő adatokat rögzítjük:

Demográfiai adatok és a betegek jellemzői (életkor, testtömeg, testtömeg-index (BMI) A műtét típusa (Maxilláris, mandibuláris vagy kombinált)

Intraoperatív hemodinamika: Az átlagos vérnyomást és pulzusszámot a következő időpontokban rögzítették:

T0: preoperatívan, mint kiindulási érték T1: Intubáció után T2: Bőrmetszés után T-vég: Bőrzáráskor Posztoperatívan: A PACU-ban az intraoperatív átlagos érzéstelenítő koncentrációt (MAC) 30 percenként mérik a műtét végéig.

Teljes intraoperatív fentanilfogyasztás mikrogrammban, ahol a beteg további fentanilt adagokat (1 ug/kg) kap, ha az átlagos artériás nyomás (MAP) > 100 A műtét időtartama (a bőrmetszéstől a bőrzáródás végéig) Gyógyulási idő percben (Az izoflurán abbahagyása és az extubáció közötti időintervallum.) VAS műtét után 4 óránként 12 óráig.