Bloqueo del Ganglio Esfenopalatino en Cirugías Maxilofaciales

La mezcla de anestésico local se preparará utilizando una combinación 1:1 de xilocaína al 2 % y bupivacaína al 0,5 % en una jeringa de 10 ml. Al ingresar al quirófano (OR), se registrarán la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno en el aire ambiente.

Luego, el paciente se acostará en decúbito supino con una ligera extensión del cuello, con las fosas nasales apuntando hacia arriba.

A los pacientes del grupo A se les introducirá el hisopo de algodón empapado en el medicamento anestésico local (LA) en las fosas nasales a lo largo del borde superior de la concha media hasta la pared posterior de la nasofaringe para recibir aproximadamente 0,5 ml del medicamento. Luego, los investigadores inyectarán 1,5 ml de medicamento a través de una jeringa conectada a un catéter de calibre 20 (G) en sus fosas nasales bilateralmente.

Los pacientes del grupo B se someterán al mismo procedimiento, pero el hisopo de algodón se empapará en una solución salina normal y la inyección también se realizará con solución salina normal.

Después de 5 minutos se seguirá una técnica anestésica estándar. Después de preoxigenar durante tres minutos, se inducirá la anestesia con propofol 2 mg/kg, fentanilo 2 µg/kg y besilato de atracurio 0,5 mg/kg que proporcionarán relajación muscular. El paciente será monitoreado usando los 4 monitores de anestesia general estándar; oxímetro de pulso, capnograma, presión arterial no invasiva (NIBP) y el ECG de 5 derivaciones durante toda la operación, además del índice biespectral (BIS) hasta el final de la cirugía, extubación y traslado a la postanestesia unidad de cuidados (UCPA).

La presión arterial y la frecuencia cardíaca del paciente se controlarán durante toda la operación y después de la operación en la PACU.

El dolor posoperatorio del paciente se evaluará mediante la puntuación de la escala analógica visual (VAS) de 0 = (sin dolor) a 10 = (peor dolor).

El sangrado intraoperatorio se estimará utilizando el análogo visual de gasa. Se registró el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico. Se definió como el tiempo desde la recuperación hasta la puntuación EVA superior a 4.

Durante el estudio, se registrarán los siguientes datos:

Datos demográficos y características de los pacientes (edad, peso corporal, índice de masa corporal (IMC) Tipo de cirugía (Maxilar, mandibular o combinada)

Hemodinámica intraoperatoria: la presión arterial media y la frecuencia cardíaca se registraron en los siguientes momentos:

T0: antes de la operación como línea de base T1: después de la intubación T2: después de la incisión en la piel T-end: al cerrar la piel Postoperatoriamente: en la PACU, la concentración anestésica media intraoperatoria (MAC) se mide cada 30 minutos hasta el final de la cirugía.

Consumo total de fentanilo intraoperatorio en microgramos, donde el paciente recibirá dosis adicionales de fentanilo (1 ug/kg) cuando la presión arterial media (PAM) > 100 La duración de la cirugía (tiempo desde la incisión en la piel hasta el final del cierre de la piel) Tiempo de recuperación en minutos (intervalo de tiempo entre la interrupción del isoflurano y la extubación). EVA cada 4 horas en el postoperatorio hasta las 12 horas.