Блокада клиновидно-небного узла в челюстно-лицевой хирургии

Смесь местного анестетика будет приготовлена ​​с использованием комбинации 1:1 ксилокаина 2% и бупивакаина 0,5% в шприце на 10 мл. При поступлении в операционную (ИЛИ) будут регистрироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений и насыщение кислородом на комнатном воздухе.

Затем пациент ложится на спину, слегка вытянув шею, ноздри смотрят вверх.

Пациентам группы А вводят в ноздри ватный тампон, пропитанный местным анестетиком (МА), вдоль верхнего края средней раковины до задней стенки носоглотки, чтобы получить примерно 0,5 мл лекарства. Затем исследователи будут вводить 1,5 мл лекарства через шприц, соединенный с катетером 20 калибра (G), в ноздри с обеих сторон.

Пациенты группы B пройдут ту же процедуру, но ватный тампон будет пропитан физиологическим раствором, и инъекция также будет сделана с нормальным физиологическим раствором.

Через 5 минут будет применена стандартная техника анестезии. После преоксигенации в течение трех минут анестезию вызывают пропофолом в дозе 2 мг/кг, фентанилом в дозе 2 мкг/кг и атракурия безилатом в дозе 0,5 мг/кг для расслабления мышц. Пациент будет находиться под наблюдением с использованием 4 стандартных мониторов для общей анестезии; пульсоксиметр, капнограмма, неинвазивное артериальное давление (НИАД) и ЭКГ в 5 отведениях на протяжении всей операции, в дополнение к биспектральному индексу (БИС) до окончания операции, экстубации и перевода в постанестезию блок ухода (PACU).

Артериальное давление и частота сердечных сокращений пациента будут контролироваться на протяжении всей операции и после операции в PACU.

Послеоперационную боль пациента будут оценивать по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 = (нет боли) до 10 = (сильная боль).

Интраоперационное кровотечение будет оцениваться с помощью визуального аналога марли. Регистрировали время до первого запроса на обезболивание. Его определяли как время от выздоровления до момента, когда оценка по ВАШ превышала 4 балла.

В ходе исследования фиксируются следующие данные:

Демографические данные и характеристики пациентов (возраст, масса тела, индекс массы тела (ИМТ) Тип операции (верхнечелюстная, нижнечелюстная или комбинированная)

Интраоперационная гемодинамика. Среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений регистрировались в следующие сроки:

T0: до операции в качестве исходного уровня T1: после интубации T2: после разреза кожи T-конец: при закрытии кожи после операции: в PACU Интраоперационная средняя концентрация анестетика (MAC) измеряется каждые 30 минут до конца операции.

Общее интраоперационное потребление фентанила в микрограммах, при котором пациент будет получать дополнительные дозы фентанила (1 мкг/кг) при среднем артериальном давлении (САД) > 100 Продолжительность операции (время от разреза кожи до окончания закрытия кожи) Время восстановления в минутах (интервал времени между отменой изофлюрана и экстубацией). ВАШ каждые 4 часа после операции до 12 часов.