Blokada zwoju klinowo-podniebiennego w chirurgii szczękowo-twarzowej

Miejscowa mieszanina znieczulająca zostanie przygotowana przy użyciu kombinacji 1:1 2% ksylokainy i 0,5% bupiwakainy w 10 ml strzykawce. Przy przyjęciu na salę operacyjną (OR) rejestrowane będą ciśnienie krwi, tętno i nasycenie tlenem w powietrzu pokojowym.

Następnie pacjent leży na wznak z lekkim wyprostowaniem szyi, z nozdrzami skierowanymi do góry.

Pacjenci z grupy A będą mieli wacik nasączony lekiem miejscowo znieczulającym (LA) wprowadzany do ich nozdrzy wzdłuż górnej krawędzi środkowej małżowiny do tylnej ściany nosogardzieli, aby otrzymać około 0,5 ml leku. Następnie badacze wstrzykną obustronnie 1,5 ml leku za pomocą strzykawki podłączonej do cewnika o rozmiarze 20 (G).

Pacjenci z grupy B zostaną poddani tej samej procedurze, ale wacik zostanie namoczony w normalnym roztworze soli fizjologicznej, a zastrzyk zostanie również wykonany normalnym roztworem soli fizjologicznej.

Po 5 minutach nastąpi standardowa technika znieczulenia. Po preoksygenacji przez trzy minuty znieczulenie zostanie wywołane propofolem 2 mg/kg, fentanylem 2 µg/kg, a besylan atrakurium 0,5 mg/kg zapewni rozluźnienie mięśni. Pacjent będzie monitorowany za pomocą 4 standardowych monitorów do znieczulenia ogólnego; pulsoksymetr, kapnogram, nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi (NIBP) i 5 odprowadzeń EKG dla całej operacji, dodatkowo wskaźnik bispektralny (BIS) do końca operacji, ekstubacji i przeniesienia do bloku po znieczuleniu jednostka opieki (PACU).

Ciśnienie krwi i tętno pacjenta będą monitorowane przez całą operację i po operacji w PACU.

Ból pooperacyjny pacjenta zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) od 0 = (brak bólu) do 10 = (najgorszy ból).

Krwawienie śródoperacyjne zostanie oszacowane za pomocą wizualnego analogu z gazy. Rejestrowano czas do pierwszego żądania środka przeciwbólowego. Zdefiniowano go jako czas od wyzdrowienia do uzyskania wyniku VAS większego niż 4.

Podczas badania rejestrowane będą następujące dane:

Dane demograficzne i charakterystyka pacjentów (wiek, masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI) Rodzaj operacji (szczękowa, żuchwowa lub łączona)

Hemodynamika śródoperacyjna: Średnie ciśnienie krwi i tętno rejestrowano w następujących momentach:

T0: przedoperacyjnie jako punkt wyjściowy T1: po intubacji T2: po nacięciu skóry T-end: przy zamknięciu skóry Po operacji: w PACU Śródoperacyjne średnie stężenie środka znieczulającego (MAC) jest mierzone co 30 minut do końca operacji.

Całkowite śródoperacyjne zużycie fentanylu w mikrogramach, przy czym pacjent otrzyma dodatkowe dawki fentanylu (1ug/kg), gdy średnie ciśnienie tętnicze (MAP) > 100 Czas trwania zabiegu (czas od nacięcia skóry do zakończenia zamykania skóry) Czas rekonwalescencji w minutach (odstęp czasu między odstawieniem izofluranu a ekstubacją.) VAS co 4 godziny po operacji do 12 godzin.