Blocco del ganglio sfenopalatino negli interventi maxillo-facciali

La miscela di anestetico locale sarà preparata utilizzando una combinazione 1:1 di xilocaina 2% e bupivacaina 0,5% in una siringa da 10 mL. Al momento del ricovero in sala operatoria (OR) verranno registrati la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno all'aria ambiente.

Il paziente giace quindi supino con una leggera estensione del collo, con le narici rivolte verso l'alto.

I pazienti del gruppo A avranno il tampone di cotone imbevuto nel farmaco anestetico locale (LA) introdotto nelle loro narici lungo il bordo superiore del concha medio fino alla parete posteriore del rinofaringe per ricevere circa 0,5 ml del farmaco. Quindi gli investigatori inietteranno 1,5 ml di farmaco tramite una siringa collegata a un catetere di calibro 20 (G) nelle loro narici bilateralmente.

I pazienti del gruppo B saranno sottoposti alla stessa procedura ma il tampone di cotone sarà immerso in una normale soluzione salina e anche l'iniezione verrà eseguita con normale soluzione salina.

Dopo 5 minuti verrà seguita una tecnica anestetica standard. Dopo la preossigenazione per tre minuti, l'anestesia verrà indotta con propofol 2 mg/kg, fentanyl 2 µg/kg e atracurium besylate 0,5 mg/kg per fornire il rilassamento muscolare. Il paziente verrà monitorato utilizzando i 4 monitor per anestesia generale standard; pulsossimetro, capnogramma, pressione arteriosa non invasiva (NIBP) e l'ECG a 5 derivazioni per l'intera operazione, oltre all'indice bi spettrale (BIS) fino alla fine dell'intervento, l'estubazione e il trasferimento alla post-anestesia unità di cura (PACU).

La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente saranno monitorate durante l'intera operazione e dopo l'operazione nel PACU.

Il dolore postoperatorio del paziente sarà valutato dal punteggio della scala analogica visiva (VAS) da 0 = (nessun dolore) a 10 = (peggior dolore).

Il sanguinamento intraoperatorio sarà stimato utilizzando l'analogo visivo della garza. È stato registrato il tempo alla prima richiesta di analgesico. È stato definito come il tempo dal recupero fino al punteggio VAS maggiore di 4.

Durante lo studio verranno registrati i seguenti dati:

Dati demografici e caratteristiche dei pazienti (età, peso corporeo, indice di massa corporea (BMI) Tipo di intervento chirurgico (mascellare, mandibolare o combinato)

Emodinamica intraoperatoria: la pressione sanguigna media e la frequenza cardiaca sono state registrate nei seguenti tempi:

T0: prima dell'intervento come linea di base T1: dopo l'intubazione T2: dopo l'incisione cutanea T-end: alla chiusura della pelle Postoperatorio: nella PACU La concentrazione media di anestetico (MAC) intraoperatoria viene misurata ogni 30 minuti fino alla fine dell'intervento.

Consumo intraoperatorio totale di fentanil in microgrammi, in cui il paziente riceverà dosi aggiuntive di fentanil (1ug/kg) quando la pressione arteriosa media (MAP)> 100 La durata dell'intervento (tempo dall'incisione cutanea fino alla fine della sutura cutanea) Tempo di recupero in minuti (intervallo di tempo tra l'interruzione dell'isoflurano e l'estubazione). VAS ogni 4 ore dopo l'intervento fino a 12 ore.