Haurauden ja leikkauksen jälkeisten haittavaikutusten välinen yhteys potilailla, joille tehdään urologinen leikkaus

Hauraus on kliininen tila, joka kehittyy usein iän myötä ja jolle on ominaista fysiologisen kapasiteetin heikkeneminen ja toimintahäiriöt useissa elinjärjestelmissä. Tämä heikkeneminen johtaa fyysisen reservin vähenemiseen ja lisääntyneeseen alttiuteen akuuteille stressitekijöille, kuten kirurgisille toimenpiteille. Haurauden esiintyvyys vaihtelee käytetyn määritelmän mukaan: 15 %:lla Yhdysvaltain hoitokodissa olevista väestöstä on heikkoutta ja 45 %:lla on heikkoutta. Hauraus on yleisempää henkilöillä, joilla on tiettyjä muita sairauksia, kuten HIV-infektio, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja loppuvaiheen munuaissairaus, ja se on yleisempää iän myötä.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden urologisten ongelmien ja heikkouden välillä. Itse asiassa yli 40 %:lla potilaista, joilla on alhaisemmat urologiset oireet, on heikkouteen liittyviä piirteitä, kuten sarkopenia, dysmotiliteetti, multimorbiditeetti ja lisääntynyt aliravitsemuksen riski. Lisäksi yleiset vanhusten sairaudet, kuten hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, dementia, välilevytyrä ja aivoinfarkti, liittyvät myös neurogeenisiin virtsarakon ja muihin tyhjennysvaikeuksiin. Tästä syystä kirurgiset toimenpiteet ovat usein tarpeen näille väestöryhmille. Jopa minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet voivat kuitenkin olla riskialttiita heikkojen yksilöiden haavoittuvuuden vuoksi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet vahvan korrelaation heikkouden ja postoperatiivisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden välillä. Erittäin hauraiksi luokiteltujen potilaiden 30 päivän ja 180 päivän kuolleisuusaste on noin 10 % ja 40 %, jopa pienten leikkausten jälkeen.

Uusi työkalu heikkouden arviointiin, 5-item modified frailty index (mFI-5), on hiljattain kehitetty käyttämällä National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) -tietokannan tietoja. Tämä yksinkertaistettu asteikko, joka koostuu vain viidestä osasta, on osoittanut ylivoimaisen ennustuskyvyn verrattuna aiemmin käytettyihin työkaluihin. mFI-5:tä on tutkittu erilaisissa kirurgisissa populaatioissa, ja sen on havaittu liittyvän epäsuotuisiin postoperatiivisiin tuloksiin. Sen käyttökelpoisuutta urologisessa kirurgiassa on kuitenkin rajallisesti tutkittu, eikä missään raportissa ole tutkittu yhteyttä heikkouden ja minimaalisesti invasiivisten urologisten toimenpiteiden välillä. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia korrelaatiota muunnellun 5 kohdan heikkousindeksin ja leikkauksen jälkeisen kuolleisuuden ja komplikaatioiden välillä urologiseen leikkaukseen joutuneiden heikkokuntoisten potilaiden välillä.