Sammenheng mellom skrøpelighet og postoperative uønskede utfall hos pasienter som gjennomgår urologisk kirurgi

Skrøpelighet er en klinisk tilstand som ofte utvikler seg med alderen og er preget av en nedgang i fysiologisk kapasitet og dysfunksjon på tvers av flere organsystemer. Denne nedgangen resulterer i redusert fysisk reserve og økt sårbarhet for akutte stressfaktorer, som kirurgiske inngrep. Forekomsten av skrøpelighet varierer basert på definisjonen som brukes, med 15 % av befolkningen som ikke er sykehjem i USA som opplever skrøpelighet og 45 % opplever prefrailitet. Skjørhet er mer vanlig hos personer med visse komorbiditeter, som HIV-infeksjon, kronisk obstruktiv lungesykdom og nyresykdom i sluttstadiet, og det er mer utbredt med økende alder.

Tidligere studier har etablert en sammenheng mellom urologiske problemer og skrøpelighet. Faktisk viser mer enn 40 % av pasientene med lavere urologiske symptomer skrøpelighetsrelaterte trekk som sarkopeni, dysmotilitet, multimorbiditet og en økt risiko for underernæring. I tillegg er vanlige geriatriske plager, som godartet prostatahypertrofi, demens, ryggradsplateprolaps og hjerneinfarkt, også assosiert med nevrogen blære og andre tømningsvansker. Følgelig er kirurgisk inngrep ofte nødvendig for disse populasjonene. Men selv minimalt invasive prosedyrer kan være risikable på grunn av sårbarheten til skrøpelige individer. Tidligere studier har vist en sterk sammenheng mellom skrøpelighet og sannsynligheten for postoperativ mortalitet og sykelighet. Pasienter klassifisert som svært skrøpelige har 30-dagers og 180-dagers dødelighet på henholdsvis ca. 10 % og 40 %, selv etter mindre operasjoner.

Et nytt verktøy for å vurdere skrøpelighet, den 5-elements modifiserte skrøpelighetsindeksen (mFI-5), har nylig blitt utviklet ved hjelp av data fra National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database. Denne forenklede skalaen, som kun består av fem elementer, har vist overlegen prediksjonsevne sammenlignet med tidligere brukte verktøy. mFI-5 har blitt studert på tvers av ulike kirurgiske populasjoner og har vist seg å være assosiert med ugunstige postoperative utfall. Imidlertid er det begrensede studier som undersøker dens nytte i urologisk kirurgi, og ingen rapporter har undersøkt sammenhengen mellom skrøpelighet og minimalt invasive urologiske prosedyrer. Derfor hadde den nåværende studien som mål å undersøke sammenhengen mellom den modifiserte 5-element skrøpelighetsindeksen og postoperativ dødelighet og komplikasjoner blant skrøpelige pasienter som gjennomgår urologisk kirurgi.