Az urológiai műtéten átesett betegek gyengesége és posztoperatív nemkívánatos következményei közötti kapcsolat

A törékenység olyan klinikai állapot, amely gyakran az életkor előrehaladtával alakul ki, és a fiziológiai kapacitás csökkenése és több szervrendszer működési zavara jellemzi. Ez a csökkenés csökkent fizikai tartalékot és fokozott sebezhetőséget eredményez az akut stresszorokkal, például sebészeti beavatkozásokkal szemben. A gyengeség elterjedtsége a használt definíciótól függően változik, az Egyesült Államokban a nem ápolóotthoni lakosság 15%-a, míg 45%-a tapasztal gyengülést. A gyengeség gyakrabban fordul elő bizonyos társbetegségekben, például HIV-fertőzésben, krónikus obstruktív tüdőbetegségben és végstádiumú vesebetegségben szenvedőknél, és az életkor előrehaladtával egyre gyakoribb.

Korábbi tanulmányok kapcsolatot létesítettek az urológiai problémák és a gyengeség között. Valójában az alacsonyabb urológiai tüneteket mutató betegek több mint 40%-a olyan törékenységgel kapcsolatos tüneteket mutat, mint a szarkopénia, dysmotilitás, multimorbiditás és az alultápláltság fokozott kockázata. Ezenkívül a gyakori időskori betegségek, mint például a jóindulatú prosztata hipertrófia, demencia, porckorongsérv és agyi infarktus, szintén neurogén húgyhólyag- és egyéb ürítési nehézségekkel járnak. Következésképpen ezeknél a populációknál gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban még a minimálisan invazív eljárások is kockázatosak lehetnek a törékeny egyének sebezhetősége miatt. Korábbi tanulmányok szoros összefüggést mutattak ki a törékenység és a posztoperatív mortalitás és morbiditás valószínűsége között. A nagyon gyengéknek minősített betegek 30 napos és 180 napos halálozási aránya megközelítőleg 10%, illetve 40%, még kisebb műtétek után is.

Az Országos Sebészeti Minőségjavító Program (NSQIP) adatbázisából származó adatok felhasználásával a közelmúltban egy új eszközt fejlesztettek ki a törékenység felmérésére, az 5 item modified frailty index (mFI-5). Ez az egyszerűsített skála, amely mindössze öt elemből áll, kiváló előrejelző képességet mutatott a korábban használt eszközökhöz képest. Az mFI-5-öt különböző sebészeti populációkban tanulmányozták, és megállapították, hogy kedvezőtlen posztoperatív kimenetelekkel jár. Mindazonáltal korlátozott számú tanulmány vizsgálja az urológiai sebészetben való hasznosságát, és egyetlen jelentés sem vizsgálta a gyengeség és a minimálisan invazív urológiai eljárások közötti összefüggést. Ezért jelen tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a korrelációt a módosított 5 tételes törékenységi index és a posztoperatív mortalitás és szövődmények között az urológiai műtéten átesett, törékeny betegek körében.