Związek między słabością a pooperacyjnymi niepożądanymi wynikami u pacjentów poddawanych zabiegom urologicznym

Słabość to stan kliniczny, który często rozwija się wraz z wiekiem i charakteryzuje się spadkiem wydolności fizjologicznej i dysfunkcją wielu układów narządów. Spadek ten skutkuje zmniejszoną rezerwą fizyczną i zwiększoną podatnością na ostre czynniki stresogenne, takie jak interwencje chirurgiczne. Rozpowszechnienie słabości różni się w zależności od zastosowanej definicji, przy czym 15% populacji domów nieopiekujących się w USA doświadcza zespołu słabości, a 45% doświadcza stanu przedwczesnego. Słabość występuje częściej u osób z pewnymi chorobami współistniejącymi, takimi jak zakażenie wirusem HIV, przewlekła obturacyjna choroba płuc i schyłkowa niewydolność nerek, i jest bardziej rozpowszechniona wraz z wiekiem.

Wcześniejsze badania wykazały związek między problemami urologicznymi a osłabieniem. W rzeczywistości ponad 40% pacjentów z mniejszymi objawami urologicznymi wykazuje cechy związane z osłabieniem, takie jak sarkopenia, zaburzenia motoryki, wielochorobowość i zwiększone ryzyko niedożywienia. Ponadto, typowe dolegliwości geriatryczne, takie jak łagodny przerost prostaty, otępienie, przepuklina krążka międzykręgowego i zawał mózgu, są również związane z pęcherzem neurogennym i innymi trudnościami w oddawaniu moczu. W związku z tym w tych populacjach często konieczna jest interwencja chirurgiczna. Jednak nawet minimalnie inwazyjne procedury mogą być ryzykowne ze względu na wrażliwość osób słabych. Wcześniejsze badania wykazały silną korelację między słabością a prawdopodobieństwem śmiertelności i zachorowalności pooperacyjnej. Pacjenci sklasyfikowani jako bardzo słabi mają 30-dniową i 180-dniową śmiertelność wynoszącą odpowiednio około 10% i 40%, nawet po drobnych operacjach.

Nowe narzędzie do oceny słabości, 5-itemowy zmodyfikowany wskaźnik słabości (mFI-5), zostało niedawno opracowane na podstawie danych z bazy danych National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Ta uproszczona skala, która składa się tylko z pięciu elementów, wykazała lepszą zdolność predykcyjną w porównaniu z poprzednio stosowanymi narzędziami. MFI-5 badano w różnych populacjach chirurgicznych i stwierdzono, że wiąże się z niekorzystnymi wynikami pooperacyjnymi. Istnieją jednak ograniczone badania oceniające jego przydatność w chirurgii urologicznej i żadne doniesienia nie badały związku między kruchością a małoinwazyjnymi zabiegami urologicznymi. Dlatego niniejsze badanie miało na celu zbadanie korelacji między zmodyfikowanym 5-itemowym wskaźnikiem słabości a śmiertelnością pooperacyjną i powikłaniami wśród pacjentów słabych, którzy przechodzą operację urologiczną.