Samband mellan skörhet och postoperativa negativa utfall hos patienter som genomgår urologisk kirurgi

Skörhet är ett kliniskt tillstånd som ofta utvecklas med åldern och kännetecknas av en nedgång i fysiologisk kapacitet och dysfunktion över flera organsystem. Denna minskning resulterar i minskad fysisk reserv och en ökad sårbarhet för akuta stressfaktorer, såsom kirurgiska ingrepp. Förekomsten av skröplighet varierar beroende på vilken definition som används, med 15 % av befolkningen som inte är sjukhem i USA upplever skröplighet och 45 % upplever prefrailitet. Skörhet är vanligare hos individer med vissa komorbiditeter, såsom HIV-infektion, kronisk obstruktiv lungsjukdom och njursjukdom i slutstadiet, och den är vanligare med stigande ålder.

Tidigare studier har etablerat en koppling mellan urologiska problem och svaghet. Faktum är att mer än 40 % av patienterna med lägre urologiska symtom uppvisar skröplighetsrelaterade egenskaper som sarkopeni, dysmotilitet, multisjuklighet och en ökad risk för undernäring. Dessutom är vanliga geriatriska åkommor, såsom benign prostatahypertrofi, demens, diskbråck i ryggraden och hjärninfarkt, också förknippade med neurogen urinblåsa och andra tömningssvårigheter. Följaktligen är kirurgiskt ingrepp ofta nödvändigt för dessa populationer. Men även minimalt invasiva procedurer kan vara riskabla på grund av sårbarheten hos svaga individer. Tidigare studier har visat ett starkt samband mellan skörhet och sannolikheten för postoperativ mortalitet och sjuklighet. Patienter som klassificeras som mycket svaga har 30 dagars och 180 dagars dödlighet på cirka 10 % respektive 40 %, även efter mindre operationer.

Ett nytt verktyg för att bedöma svaghet, 5-post modifierat frailty index (mFI-5), har nyligen utvecklats med hjälp av data från National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) databas. Denna förenklade skala, som endast består av fem poster, har visat överlägsen prediktiv förmåga jämfört med tidigare använda verktyg. mFI-5 har studerats i olika kirurgiska populationer och har visat sig vara associerad med ogynnsamma postoperativa resultat. Det finns dock begränsade studier som undersöker dess användbarhet vid urologisk kirurgi, och inga rapporter har undersökt sambandet mellan svaghet och minimalt invasiva urologiska procedurer. Därför syftade den aktuella studien till att undersöka korrelationen mellan det modifierade 5-post skörhetsindexet och postoperativ mortalitet och komplikationer bland sköra patienter som genomgår urologisk kirurgi.