Связь между слабостью и послеоперационными неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших урологические операции

Дряхлость — это клиническое состояние, которое часто развивается с возрастом и характеризуется снижением физиологических возможностей и дисфункцией многих систем органов. Это снижение приводит к уменьшению физического резерва и повышенной уязвимости к острым стрессовым факторам, таким как хирургические вмешательства. Распространенность дряхлости варьируется в зависимости от используемого определения: 15% населения США, не проживающего в домах престарелых, испытывают дряхлость, а 45% - предхрупкость. Слабость чаще встречается у лиц с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, хроническая обструктивная болезнь легких и терминальная стадия почечной недостаточности, и чаще встречается с возрастом.

Предыдущие исследования установили связь между урологическими проблемами и слабостью. Фактически, более 40% пациентов с менее выраженными урологическими симптомами имеют признаки, связанные со слабостью, такие как саркопения, нарушение моторики, полиморбидность и повышенный риск недостаточности питания. Кроме того, распространенные гериатрические заболевания, такие как доброкачественная гипертрофия предстательной железы, деменция, грыжа межпозвонкового диска и инфаркт головного мозга, также связаны с нейрогенным мочевым пузырем и другими нарушениями мочеиспускания. Следовательно, хирургическое вмешательство часто необходимо для этих групп населения. Однако даже минимально инвазивные процедуры могут быть рискованными из-за уязвимости ослабленных людей. Предыдущие исследования показали сильную корреляцию между слабостью и вероятностью послеоперационной смертности и заболеваемости. Пациенты, классифицированные как очень слабые, имеют 30-дневную и 180-дневную смертность примерно 10% и 40% соответственно, даже после незначительных операций.

Новый инструмент для оценки слабости, модифицированный индекс слабости из 5 пунктов (mFI-5), недавно был разработан с использованием данных из базы данных Национальной программы повышения качества хирургии (NSQIP). Эта упрощенная шкала, состоящая всего из пяти пунктов, продемонстрировала превосходную прогностическую способность по сравнению с ранее использовавшимися инструментами. mFI-5 изучался в различных хирургических популяциях, и было обнаружено, что он связан с неблагоприятными послеоперационными исходами. Тем не менее, существует ограниченное количество исследований, изучающих его полезность в урологической хирургии, и ни в одном отчете не изучалась связь между слабостью и минимально инвазивными урологическими процедурами. Таким образом, настоящее исследование было направлено на изучение корреляции между модифицированным индексом слабости из 5 пунктов и послеоперационной смертностью и осложнениями у ослабленных пациентов, перенесших урологические операции.