Sammenhæng mellem skrøbelighed og postoperative bivirkninger hos patienter, der gennemgår urologisk kirurgi

Skrøbelighed er en klinisk tilstand, der ofte udvikler sig med alderen og er karakteriseret ved et fald i fysiologisk kapacitet og dysfunktion på tværs af flere organsystemer. Dette fald resulterer i reduceret fysisk reserve og en øget sårbarhed over for akutte stressfaktorer, såsom kirurgiske indgreb. Forekomsten af ​​skrøbelighed varierer afhængigt af den anvendte definition, hvor 15 % af befolkningen uden for plejehjem i USA oplever skrøbelighed og 45 % oplever svækkelse. Skrøbelighed er mere almindelig hos personer med visse komorbiditeter, såsom HIV-infektion, kronisk obstruktiv lungesygdom og nyresygdom i slutstadiet, og den er mere udbredt med stigende alder.

Tidligere undersøgelser har etableret en sammenhæng mellem urologiske problemer og skrøbelighed. Faktisk udviser mere end 40% af patienter med lavere urologiske symptomer skrøbelighedsrelaterede træk såsom sarkopeni, dysmotilitet, multimorbiditet og en øget risiko for underernæring. Derudover er almindelige geriatriske lidelser, såsom benign prostatahypertrofi, demens, spinal diskusprolaps og hjerneinfarkt, også forbundet med neurogen blære og andre tømningsbesvær. Derfor er kirurgisk indgreb ofte nødvendig for disse populationer. Men selv minimalt invasive procedurer kan være risikable på grund af sårbarheden hos svage individer. Tidligere undersøgelser har vist en stærk sammenhæng mellem skrøbelighed og sandsynligheden for postoperativ mortalitet og morbiditet. Patienter klassificeret som meget svage har 30-dages og 180-dages dødelighed på henholdsvis ca. 10% og 40%, selv efter mindre operationer.

Et nyt værktøj til vurdering af skrøbelighed, 5-element modificeret skrøbelighedsindeks (mFI-5), er for nylig blevet udviklet ved hjælp af data fra National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database. Denne forenklede skala, som kun består af fem elementer, har demonstreret overlegen forudsigelsesevne sammenlignet med tidligere brugte værktøjer. mFI-5 er blevet undersøgt på tværs af forskellige kirurgiske populationer og har vist sig at være forbundet med ugunstige postoperative resultater. Der er dog begrænsede undersøgelser, der undersøger dets anvendelighed i urologisk kirurgi, og ingen rapporter har undersøgt sammenhængen mellem skrøbelighed og minimalt invasive urologiske procedurer. Derfor sigtede nærværende undersøgelse på at undersøge sammenhængen mellem det modificerede 5-emne skrøbelighedsindeks og postoperativ mortalitet og komplikationer blandt skrøbelige patienter, der gennemgår urologisk kirurgi.