Associação entre fragilidade e resultados adversos pós-operatórios em pacientes submetidos à cirurgia urológica

A fragilidade é uma condição clínica que frequentemente se desenvolve com a idade e é caracterizada por um declínio na capacidade fisiológica e disfunção em múltiplos sistemas de órgãos. Esse declínio resulta em reserva física reduzida e maior vulnerabilidade a estressores agudos, como intervenções cirúrgicas. A prevalência de fragilidade varia de acordo com a definição usada, com 15% da população não asilada nos EUA apresentando fragilidade e 45% apresentando pré-fragilidade. A fragilidade é mais comum em indivíduos com certas comorbidades, como infecção pelo HIV, doença pulmonar obstrutiva crônica e doença renal terminal, e é mais prevalente com o aumento da idade.

Estudos anteriores estabeleceram uma ligação entre problemas urológicos e fragilidade. De fato, mais de 40% dos pacientes com sintomas urológicos mais baixos exibem características relacionadas à fragilidade, como sarcopenia, dismotilidade, multimorbidade e risco aumentado de desnutrição. Além disso, doenças geriátricas comuns, como hipertrofia benigna da próstata, demência, hérnia de disco espinhal e infarto cerebral, também estão associadas à bexiga neurogênica e outras dificuldades de micção. Consequentemente, a intervenção cirúrgica é frequentemente necessária para essas populações. No entanto, mesmo procedimentos minimamente invasivos podem ser arriscados devido à vulnerabilidade de indivíduos frágeis. Estudos anteriores mostraram uma forte correlação entre a fragilidade e a probabilidade de mortalidade e morbidade pós-operatória. Pacientes classificados como muito frágeis apresentam taxas de mortalidade em 30 e 180 dias de aproximadamente 10% e 40%, respectivamente, mesmo após pequenas cirurgias.

Uma nova ferramenta para avaliar a fragilidade, o índice de fragilidade modificado de 5 itens (mFI-5), foi recentemente desenvolvida usando dados do banco de dados do National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP). Essa escala simplificada, composta por apenas cinco itens, tem demonstrado capacidade preditiva superior às ferramentas utilizadas anteriormente. O mFI-5 foi estudado em várias populações cirúrgicas e foi associado a resultados pós-operatórios desfavoráveis. No entanto, existem estudos limitados examinando sua utilidade em cirurgia urológica, e nenhum relatório investigou a associação entre fragilidade e procedimentos urológicos minimamente invasivos. Portanto, o presente estudo teve como objetivo investigar a correlação entre o índice de fragilidade modificado de 5 itens e a mortalidade e complicações pós-operatórias em pacientes frágeis submetidos à cirurgia urológica.