Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit und postoperativen Nebenwirkungen bei Patienten, die sich einer urologischen Operation unterziehen

Gebrechlichkeit ist ein klinischer Zustand, der sich häufig mit zunehmendem Alter entwickelt und durch einen Rückgang der physiologischen Leistungsfähigkeit und Funktionsstörungen mehrerer Organsysteme gekennzeichnet ist. Dieser Rückgang führt zu einer verringerten körperlichen Reserve und einer erhöhten Anfälligkeit für akute Stressfaktoren, wie beispielsweise chirurgische Eingriffe. Die Prävalenz von Gebrechlichkeit variiert je nach verwendeter Definition: 15 % der Nicht-Pflegeheimbevölkerung in den USA leiden unter Gebrechlichkeit und 45 % unter Vorgebrechlichkeit. Gebrechlichkeit tritt häufiger bei Personen mit bestimmten Komorbiditäten wie einer HIV-Infektion, einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung und einer Nierenerkrankung im Endstadium auf und tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf.

Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen urologischen Problemen und Gebrechlichkeit festgestellt. Tatsächlich weisen mehr als 40 % der Patienten mit geringeren urologischen Symptomen gebrechlichkeitsbedingte Merkmale wie Sarkopenie, Motilitätsstörungen, Multimorbidität und ein erhöhtes Risiko für Mangelernährung auf. Darüber hinaus sind auch häufige geriatrische Erkrankungen wie gutartige Prostatavergrößerung, Demenz, Bandscheibenvorfall und Hirninfarkt mit neurogenen Blasen- und anderen Blasenentleerungsschwierigkeiten verbunden. Daher ist für diese Bevölkerungsgruppen häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Aufgrund der Verletzlichkeit gebrechlicher Personen können jedoch selbst minimalinvasive Eingriffe riskant sein. Frühere Studien haben einen starken Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit und der Wahrscheinlichkeit postoperativer Mortalität und Morbidität gezeigt. Als sehr gebrechlich eingestufte Patienten weisen eine 30-Tage- und 180-Tage-Sterblichkeitsrate von etwa 10 % bzw. 40 % auf, selbst nach kleineren Operationen.

Ein neues Instrument zur Beurteilung der Gebrechlichkeit, der 5-Punkte-modifizierte Gebrechlichkeitsindex (mFI-5), wurde kürzlich unter Verwendung von Daten aus der Datenbank des National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) entwickelt. Diese vereinfachte Skala, die nur aus fünf Elementen besteht, hat im Vergleich zu zuvor verwendeten Tools eine überlegene Vorhersagefähigkeit gezeigt. Der mFI-5 wurde in verschiedenen chirurgischen Populationen untersucht und es wurde festgestellt, dass er mit ungünstigen postoperativen Ergebnissen verbunden ist. Allerdings gibt es nur begrenzte Studien, die seinen Nutzen in der urologischen Chirurgie untersuchen, und es gibt keinen Bericht, der den Zusammenhang zwischen Gebrechlichkeit und minimalinvasiven urologischen Eingriffen untersucht. Daher zielte die vorliegende Studie darauf ab, den Zusammenhang zwischen dem modifizierten 5-Punkte-Gebrechlichkeitsindex und der postoperativen Mortalität und Komplikationen bei gebrechlichen Patienten zu untersuchen, die sich einer urologischen Operation unterziehen.