泌尿器科手術を受ける患者における虚弱性と術後の有害転帰との関連性

フレイルは加齢とともに発症することが多く、生理学的能力の低下と複数の臓器系にわたる機能不全を特徴とする臨床症状です。 この低下により、身体的予備力が低下し、外科的介入などの急性ストレス要因に対する脆弱性が高まります。 フレイルの有病率は使用される定義によって異なり、米国の非介護施設人口の 15% がフレイルを経験し、45% がプレフレイルを経験しています。 虚弱は、HIV 感染症、慢性閉塞性肺疾患、末期腎疾患などの特定の併存疾患を患っている人に多く見られ、年齢が上がるほど罹患率が高くなります。

これまでの研究では、泌尿器科の問題と虚弱との関連性が確立されています。 実際、泌尿器科の症状が軽い患者の 40% 以上が、サルコペニア、運動障害、複合疾患、栄養失調のリスクの高まりなどの虚弱関連の特徴を示しています。 さらに、前立腺肥大症、認知症、脊椎椎間板ヘルニア、脳梗塞などの一般的な老人病も、神経因性膀胱やその他の排尿障害と関連しています。 したがって、これらの集団には外科的介入が必要になることがよくあります。 しかし、低侵襲処置であっても、虚弱な人の脆弱性により危険が伴う可能性があります。 これまでの研究では、虚弱性と術後の死亡率および罹患率との間に強い相関関係があることが示されている。 非常に虚弱であると分類された患者は、たとえ軽度の手術を受けたとしても、30 日以内の死亡率は約 10%、180 日以内の死亡率は約 40% です。

虚弱性を評価するための新しいツールである 5 項目修正虚弱指数 (mFI-5) は、国家外科品質向上プログラム (NSQIP) データベースのデータを使用して最近開発されました。 わずか 5 つの項目で構成されるこの簡素化されたスケールは、以前に使用されていたツールと比較して優れた予測能力を実証しました。 mFI-5 はさまざまな手術集団で研究され、好ましくない術後の転帰と関連していることがわかっています。 しかし、泌尿器科手術におけるその有用性を調査した研究は限られており、虚弱性と低侵襲性泌尿器科手術との関連性を調査した報告はない。 そこで本研究では、修正5項目フレイル指数と泌尿器科手術を受けるフレイル患者の術後死亡率および合併症との相関を調査することを目的とした。