Intensiivisten, lyhyiden ja kontrolloitujen alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuskoulutustoimenpiteiden RCT terveydenhuollon tarjoajille

OPINTOJEN TARKOITUS JA TAVOITTEET

Tämän ei-kaupallisen, sosiaalisen tasa-arvon, satunnaistetun kontrollikokeen tarkoituksena on vastata TRC:n toimintakutsuihin edistämällä todisteita intensiivisen ja lyhyen alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuskoulutusohjelman tehokkuudesta HCP:lle.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on:

1. Ymmärtää ja vertailla intensiivisen monimodulaarisen alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuskasvatustoimen suhteellisia ja kliinisiä päätöksenteon vaikutuksia; lyhyt 2 tunnin alkuperäiskansojen rotulähtöinen koulutus; ja ohjausinterventio (perushoitokoulutus, jossa aika- ja intensiivihoitoon sovitetaan huomiota) henkilökunnan lääkäreille, paikallislääkäreille ja sairaanhoitajille, jotka ovat sidoksissa suureen kaupunkien akateemiseen opetussairaalaan Kanadassa (St. Michaelin sairaala).

Tämän tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat:

1. Dokumentoida alkuperäiskansojen mieltymysharha ja erilainen päätöksenteko lääkäreiden, paikallislääkäreiden ja sairaanhoitajien kesken, jotka ovat sidoksissa SMH:hon.
2. Kehittää edelleen ja pilotoida alkuperäiskansojen puolueellisuuden koulutustyökaluja ja -menetelmiä, mukaan lukien uusi Kanadan alkuperäiskansat - Implisiittinen assosiaatiotesti (IPC-IAT) ja alkuperäiskansojen standardoidut potilaat.
3. Kehittää ja parantaa olemassa olevia San'yasin ja Ontarion alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuden alkuperäiskansojen rotuharhaottelun koulutusohjelmia terveydenhuollon tarjoajille, mukaan lukien uusia moduuleja.

OPINTUSUUNNITTELU

Tämä tutkimus on satunnaistettu rinnakkaisryhmäsuunnittelu. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kolmesta tutkimusryhmästä. Arm 1:n ("iso kanootti") osallistujat suorittavat intensiivisen, monimodulaarisen alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuskoulutusohjelman, joka tarjotaan verkossa ja jota ohjaavat koulutetut fasilitaattorit. Arm 1:n opetussuunnitelman kehittivät opiskelukumppanit San'yasin alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuskoulutusohjelmassa British Columbiassa Ontarion alkuperäiskansojen kulttuuriturvallisuuskoulutusohjelman tuella. Arm 2:n ("pieni kanootti") osallistujat suorittavat lyhyen, 2 tunnin, vuorovaikutteisen, tietokonepohjaisen alkuperäiskansojen rotuharhaanjohtamisen koulutusistunnon, joka tarjotaan tietokonelaboratoriossa tutkijan läsnä ollessa ja jota seuraa kaksi vahvistusta/muistutusta. sähköpostit, joissa kysytään strategian käytöstä 6 ja 8 viikkoa istunnon jälkeen. Interventio Arm 2:ssa on alkuperäiskansojen versio puolueellisuuden vastaisesta koulutusinterventiosta, jonka on kehittänyt ja validoinut Dr. Devine ja Cox Wisconsin-Madisonin yliopistosta. Osaan 3 (vertailu) osallistujat suorittavat perusterveydenhuoltoon liittyvän koulutusohjelman, joka vastaa ryhmään 1 liittyvää aika-huomiota, mutta joka ei sisällä mitään ennakkoluulojen, sorron vastaista, alkuperäiskansoista tai ennalta ilmoittamattomaan liittyvää sisältöä. Alkuperäinen standardoitu potilaiden kohtaaminen. Sitä hallinnoidaan Audio Digest Foundationin (http://www.audio-digest.org/) kautta. alusta, joka sisältää akkreditoituja verkkokursseja lääkäreille ja sairaanhoitajille.

Tutkimuksessa ehdotetaan petoskäytäntöjen käyttöä (tilapäinen suostumuksesta luopuminen) 3.7A & B:n artiklan 3.7A ja B mukaisesti. Jokaisen osallistujan luona on kerran ennalta ilmoittamaton alkuperäiskansojen standardoitu potilas (UISP) 6-8 viikon kuluttua interventiosta. UISP koulutetaan arvioimaan osallistujan suhdetaitoja sekä kliinisten ohjeiden noudattamista. Syy petoksen käytölle tässä tutkimuksessa on esitetty kohdassa Osallistujien rekrytointi, ilmoittautuminen ja satunnaistaminen.

TUTKIMUSNÄYTTEEN JA NÄYTTEEN KOKOA

Tähän tutkimukseen osallistuu muita kuin alkuperäiskansojen lääkäreitä, sairaanhoitajia ja St. Michaelin sairaalan ensiapuosastosta (ED) ja akateemisesta perheterveystiimistä palkattuja asukkaita.

Pyrimme rekrytoimaan 60 osallistujaa jokaiseen tutkimusryhmään, yhteensä 180 osallistujaa. Tämän pitäisi antaa meille mahdollisuus havaita hieman alle 6 %:n ero suhteellisissa ja kliinisissä päätöksenteossa vaikuttavissa pisteissä hoitoryhmien välillä, ja osallistujien poistuminen on 20 %. Tämän pitäisi riittää vähintään osoittamaan kahden interventiohaaramme vaikutus verrattuna kahden ensisijaisen tuloksemme kontrolliin (ilmoittamaton alkuperäiskansojen standardoitu potilas (UISP) -palveluntarjoajan suhteellinen arviointi ja kliininen päätöksenteko UISP-kohtaamisen aikana).

OSALLISTUJIEN REKRYTOINTI, ILMOITTAMINEN JA SATUNNISTAMINEN

Tohtori Janet Smylie pitää yhdessä kunkin osaston johtajan kanssa tiedotustilaisuuden osaston henkilökunnan kokouksessa. Tutkimuskoordinaattori työskentelee osastojen päälliköiden kanssa löytääkseen sopivan osaston henkilökunnan jäsenen, joka lähettää kaikille osastonsa lääkäreille, asukkaille ja sairaanhoitajille sähköpostin, joka sisältää tutkimuksen mainosmateriaalit. Mainosmateriaalit ovat myös esillä jokaisella osastolla osastopäälliköiden luvalla. Kiinnostuneet henkilöstön jäsenet ohjeistetaan ottamaan yhteyttä tutkimuskoordinaattoriin sähköpostitse tai puhelimitse saadakseen lisätietoja tutkimuksesta.

Tutkimuskoordinaattori vastaa tutkimusta koskeviin kysymyksiin vastaamisesta ja kaikkien tutkimukseen kiinnostuneiden SMH-henkilöstön seuraamisesta Excel-laskentataulukossa. Tutkimuskoordinaattori lähettää sähköpostilla ja/tai toimittaa tutkimustietokirjeen tutkimuksesta kiinnostuneille SMH:n henkilökunnalle. Kiinnostuneita henkilökuntaa ohjataan vierailemaan suojatulla Qualtrics-verkkosivulla, jossa on seulontakyselylomake sekä tutkimustietokirje ja suostumuslomake. Tutkimustietokirje sisältää tiedot tutkimuksen tarkoituksesta, menettelyistä, riskeistä, eduista sekä yksityisyyden ja luottamuksellisuuden suojaamiseksi toteutetuista toimenpiteistä.

Tutkimuksessa ehdotetaan TCPS-217:n artiklan 3.7 A ja B mukaisen petoksen käyttöä, mikä muuttaa artikloissa 3.1–3.5 asetettuja suostumusta koskevia vaatimuksia. Tutkimuksessa ehdotetaan, että jokaisen osallistujan luona käy kerran ennalta ilmoittamaton alkuperäiskansojen standardoitu potilas (UISP) 6-8 viikon kuluttua interventiosta. UISP koulutetaan arvioimaan osallistujan suhdetaitoja sekä kliinisten ohjeiden noudattamista. Tutkimuksessa ehdotetaan väliaikaista suostumuksesta luopumista, jolloin osallistujille ei ilmoiteta UISP-vierailusta ennen kuin tiedonkeruu on valmis, jolloin jokaiselle osallistujalle annetaan selvitys ja hänelle tarjotaan nimenomaisesti mahdollisuus evätä suostumus ja/tai peruuttaa tiedot artiklan 3.7 mukaisesti. TCPS2:n B.

Välittömästi tiedonkeruun päätyttyä ja ennen analyysi- ja/tai levitystoimia SMH-tutkimusryhmän jäsen tiedottaa kaikille osallistujille henkilökohtaisesti. Selvitys perustuu UISP-arvioinnin havaintoihin eikä varsinaisiin tallenteisiin osallistujalle aiheutuvan vahingon riskin vähentämiseksi (esim. henkilökohtainen syyllisyys ja/tai syyllisyys). Selvityksen jälkeen SMH-tutkimusryhmän jäsen tarjoaa myös nimenomaisesti osallistujille mahdollisuuden kieltäytyä suostumuksesta ja/tai peruuttaa tiedot TCPS2:n artiklan 3.7B mukaisesti. Lisäksi niille henkilöille, jotka eivät ole vielä suorittaneet "Big Canoe" -koulutusta, tarjotaan mahdollisuus tehdä niin, jotta kaikilla osallistujilla on oikeudenmukainen ja tasavertainen pääsy kulttuuriturvallisuuskoulutukseen.

Kun suostumus on saatu, osallistujia pyydetään syöttämään sähköpostiosoitteensa, jotta heidät satunnaistetaan välittömästi johonkin tutkimusryhmään ja heille annetaan osallistujatunnus. Satunnaistamisen jälkeen kaikki osallistujat saavat sähköpostin, jossa on linkki peruskyselyyn. Tämä kyselylomake on täytettävä ennen kuin he alkavat toimia. Käsien 1, 2 ja 3 osallistujat saavat linkin päästäkseen verkkokoulutukseen, jonka he on satunnaistettu vastaanottamaan.

Osallistujat voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa. Osallistujat, jotka vetäytyvät, eivät ole oikeutettuja koulutustoimeen liittyviin Mainpro+- tai Maintenance of Certification -pisteisiin, vaan heille annetaan mahdollisuus suorittaa intensiivinen verkkokoulutus (myös akkreditoitu) ilmaiseksi, kun tutkimus on suoritettu. .

TIETOJEN KERÄÄMINEN JA ANALYYSI

Kyselylomakkeet Lähtötilanteessa kaikki osallistujat täyttävät seuraavat kyselylomakkeet: sosio-demografinen kyselylomake, eksplisiittisen ennakkoluulon mittaaminen, alkuperäiskansojen implisiittinen assosiaatiotesti (implisiittisen ennakkoluulon mittaus) ja vain ryhmän 1 osalta San'yasin kyselylomake. Osallistujat täyttävät samat kyselyt (poikkeuksena sosiodemografinen kyselylomake) myös 9-11 viikkoa intervention jälkeen.

Ilmoittamattomat alkuperäiskansojen standardoidut potilaat Osallistujat vierailevat myös yhden (1) UISP:n luona ilman aikaisempaa tietoa 8–10 viikkoa interventiopäätöksen jälkeen. Alkuperäiskansat palkataan ja koulutetaan näyttelemään tiettyä skenaariota UISP:nä. Jokaisen tapaamisen jälkeen UISP suorittaa UISP:n kliinisen käytännön ohjeiden noudattaminen ja UISP Cultural Safety Assessment Scoring Tool -työkalun.

Tietojen analyysi Lähtötilanteen ja intervention jälkeisistä kyselylomakkeista kerätyt tiedot sekä alkuperäiskansojen standardoidut potilaat analysoidaan käyttämällä asianmukaista ohjelmistoa ja tilastollisia tekniikoita.

YHTEISÖN NEUVOTASTUS

Varmistaaksemme, että tällä tutkimuksella ei ole kielteisiä seurauksia alkuperäiskansojen potilaille ja St. Michael's Hospitalin alkuperäiskansojen yhteisöille, olemme pyytäneet St. Michael's Hospitalin alkuperäiskansojen yhteisön neuvoa-antavan paneelin (CAP) toimimaan yhteisön neuvoa-antavana lautakuntana tässä kokeessa. . Alkuperäiskansojen CAP on suostunut toimimaan yhteisön neuvottelukuntana.

LEVITTÄMINEN

Tämän tutkimuksen tuloksia esitellään konferensseissa, julkaisuissa ja muilla julkisilla akateemisilla foorumeilla.