РКИ интенсивных, кратких и контрольных учебных мероприятий по культурной безопасности коренных народов для медицинских работников

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАДАЧИ

Целью этого некоммерческого рандомизированного контрольного исследования, ориентированного на социальную справедливость, является ответ на призывы к действиям TRC путем сбора доказательств эффективности интенсивных и кратких учебных программ по культурной безопасности коренных народов для медицинских работников.

Основная цель этого исследования:

1. Понять и сравнить реляционное и клиническое влияние интенсивного многомодульного образовательного вмешательства в области культурной безопасности коренных народов на принятие решений; краткое двухчасовое образовательное мероприятие по расовым предубеждениям коренных народов; и контрольное вмешательство (обучение первичной медико-санитарной помощи, которое сочетает в себе время и внимание с интенсивным вмешательством) для штатных врачей, врачей-резидентов и практикующих медсестер, связанных с крупной городской академической учебной больницей в Канаде (Св. Михайловская больница).

Второстепенными задачами данного исследования являются:

1. Задокументировать предвзятое отношение к расовым предпочтениям коренных народов и дифференцированное принятие решений врачами, врачами-резидентами и практикующими медсестрами, связанными с SMH.
2. Дальнейшая разработка и апробация инструментов и методов оценки образования в отношении расовой предвзятости коренных народов, включая новый тест коренных народов Канады на неявные ассоциации (IPC-IAT) и стандартизированные пациенты из числа коренных народов.
3. Развивать и улучшать существующую учебную программу по культурной безопасности коренных народов Санья и Онтарио и расовому предубеждению для поставщиков медицинских услуг, включая новые модули.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Это исследование представляет собой рандомизированный дизайн параллельных групп. Участники будут рандомизированы в одну из трех групп исследования. Участники Arm 1 («Большое каноэ») пройдут интенсивную многомодульную программу обучения культурной безопасности коренных народов, которая предлагается онлайн и проводится под руководством обученных фасилитаторов. Учебная программа в группе 1 была разработана партнерами по обучению в рамках Программы обучения культурной безопасности коренных народов Саньяс в Британской Колумбии при поддержке Программы обучения культурной безопасности коренных народов Онтарио. Участники Arm 2 («Маленькое каноэ») пройдут краткий двухчасовой интерактивный компьютерный курс обучения расовым предубеждениям коренных народов, который предлагается в компьютерной лаборатории в присутствии исследователя, а затем 2 подкрепления / напоминания. электронные письма с вопросами об использовании стратегии через 6 и 8 недель после сеанса. Вмешательство в группе 2 представляет собой местную версию образовательного вмешательства по борьбе с предвзятостью, разработанного и утвержденного докторами. Девайн и Кокс из Университета Висконсин-Мэдисон. Участники группы 3 (контроль) завершат программу обучения, связанную с первичной медико-санитарной помощью, которая по времени и вниманию соответствует группе 1, но не содержит материалов о борьбе с предвзятостью, подавлением, коренными народами или любого контента, связанного с необъявленным Стандартизированная встреча с коренным населением. Он будет управляться через Audio Digest Foundation (http://www.audio-digest.org/). платформа, на которой размещены аккредитованные онлайн-курсы для врачей и практикующих медсестер.

В исследовании предлагается использовать методы обмана (временный отказ от согласия) в соответствии со статьей 3.7A и B Заявления о политике трех советов: этическое поведение при исследованиях с участием людей (TCPS-2)17. Каждого участника один раз посетит необъявленный стандартизированный пациент из числа коренных народов (UISP) через 6-8 недель после вмешательства. UISP будет обучен оценивать навыки общения участников, а также их соблюдение клинических руководств. Обоснование использования обмана в этом исследовании представлено в разделе «Набор участников, зачисление и рандомизация».

ВЫБОРКА ИССЛЕДОВАНИЯ И РАЗМЕР ВЫБОРКИ

Участниками этого исследования будут врачи, практикующие медсестры и жители, не являющиеся коренными народами, набранные из отделения неотложной помощи (ED) и академической группы семейного здравоохранения в больнице Святого Михаила.

Мы стремимся набрать 60 участников в каждой группе исследования, всего 180 участников. Это должно позволить нам обнаружить разницу чуть менее 6% в оценках влияния на отношения и клиническое принятие решений между группами лечения с 20% отсевом участников. Этого должно быть достаточно, чтобы, как минимум, продемонстрировать влияние двух наших интервенционных групп по сравнению с контролем для двух наших основных результатов (необъявленная стандартизированная оценка отношений с поставщиком услуг коренных народов (UISP) и принятие клинических решений во время встречи с UISP).

ПОДБОР УЧАСТНИКОВ, РЕГИСТРАЦИЯ И РАНДОМИЗАЦИЯ

Вместе с каждым заведующим отделением д-р Джанет Смайли проведет информационную сессию на собрании персонала отделения. Координатор исследований будет работать с руководителями отделений, чтобы найти соответствующего сотрудника отделения, который разошлет всем врачам, ординаторам и практикующим медсестрам в своем отделении электронное письмо, содержащее рекламные материалы исследования. Рекламные материалы также будут размещены в каждом отделе с разрешения руководителей отделов. Заинтересованные сотрудники будут проинструктированы в рекламных материалах, чтобы связаться с координатором исследований по электронной почте или телефону, чтобы узнать больше об исследовании.

Координатор исследований будет нести ответственность за ответы на вопросы об исследовании и отслеживание всех сотрудников SMH, выразивших интерес к исследованию, в электронной таблице Excel. Координатор исследований отправит письмо с информацией об исследовании по электронной почте и/или лично доставит сотрудникам SMH, которые заинтересованы в исследовании. Заинтересованным сотрудникам будет предложено посетить защищенную веб-страницу Qualtrics, на которой будет размещена анкета для скрининга, информационное письмо об исследовании и форма согласия. Информационное письмо об исследовании включает информацию о цели исследования, процедурах, рисках, преимуществах и мерах, принятых для защиты частной жизни и конфиденциальности.

В исследовании предлагается использовать обман в соответствии со статьей 3.7 A и B TCPS-217, изменяя требования к согласию, изложенные в статьях 3.1-3.5. В исследовании предлагается, чтобы каждого участника один раз посетил необъявленный стандартизированный пациент из числа коренных народов (UISP) через 6-8 недель после вмешательства. UISP будет обучен оценивать навыки общения участников, а также их соблюдение клинических руководств. В исследовании предлагается временный отказ от согласия, при котором участники не будут проинформированы о посещении UISP до тех пор, пока не будет завершен сбор данных, после чего каждому участнику будет проинструктирован и явно предложен вариант отказа от согласия и/или отзыва данных в соответствии со статьей 3.7. B TCPS2.

Сразу после завершения сбора данных и до любого анализа и/или распространения все участники будут лично опрошены членом исследовательской группы SMH. Подведение итогов будет основано на выводах оценок UISP, а не на фактических записях, чтобы снизить риск причинения вреда участнику (т. личной вины и/или инкриминирования). После подведения итогов член исследовательской группы SMH также прямо предложит участникам возможность отказаться от согласия и / или отозвать данные в соответствии со статьей 3.7B TCPS2. Кроме того, тем лицам, которые еще не завершили образовательное мероприятие «Большое каноэ», будет предоставлена ​​возможность сделать это, чтобы обеспечить всем участникам справедливый и равный доступ к обучению культурной безопасности.

После получения согласия участникам будет предложено ввести свой адрес электронной почты, чтобы они были немедленно рандомизированы в одну из групп исследования и им был присвоен идентификационный номер участника. После рандомизации все участники получат электронное письмо со ссылкой на базовую анкету. Эта анкета должна быть заполнена до того, как они начнут свое вмешательство. Участникам ветвей 1, 2 и 3 будет предоставлена ​​ссылка для доступа к онлайн-тренингу, для которого они были выбраны случайным образом.

Участники могут выйти из исследования в любое время. Участники, которые отказываются от участия, не будут иметь права на получение кредитов Mainpro+ или Maintenance of Certification, связанных с образовательным вмешательством, вместо этого им будет предоставлена ​​возможность пройти интенсивное онлайн-обучение (также аккредитованное) бесплатно после завершения исследования. .

СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ

Анкеты На исходном уровне все участники заполнят следующие анкеты: социально-демографическая анкета, показатели явной предвзятости, тест на неявную ассоциацию с коренными народами (мера скрытой предвзятости) и только для группы 1 — анкета Саньяса. Участники будут заполнять те же анкеты (за исключением социально-демографической анкеты) через 9-11 недель после вмешательства.

Необъявленные стандартизированные пациенты из числа коренных народов Участников также посетит один (1) UISP без предварительного уведомления через 8-10 недель после завершения вмешательства. Актеры из числа коренных народов будут наняты и обучены разыгрыванию определенного сценария в качестве UISP. После каждой встречи UISP будет заполнять UISP «Соблюдение руководящих принципов клинической практики» и «Инструмент оценки культурной безопасности UISP».

Анализ данных Данные, собранные из вопросников исходного уровня и после вмешательства, а также стандартизированных пациентов из числа коренных народов, будут проанализированы с использованием соответствующего программного обеспечения и статистических методов.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ

Чтобы гарантировать, что это исследование не будет иметь каких-либо негативных последствий для пациентов из числа коренных народов и коренных общин, обслуживаемых больницей Св. Михаила, мы попросили Консультативную группу коренных общин больницы Св. Михаила (CAP) выступить в качестве Консультативного совета сообщества для этого испытания. . CAP коренных народов согласился выполнять функции Консультативного совета сообщества.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Результаты этого исследования будут представлены на конференциях, в публикациях и других общественных научных форумах.