Intenzív, rövid és ellenőrző bennszülöttek kulturális biztonsági képzésének RCT az egészségügyi szolgáltatók számára

A TANULMÁNY CÉLJA ÉS CÉLKITŰZÉSEI

Ennek a nem kereskedelmi, társadalmi méltányossági célú, randomizált kontrollvizsgálatnak az a célja, hogy válaszoljon a TRC cselekvési felhívásaira azáltal, hogy hozzájárul a HCP intenzív és rövid bennszülött kulturális biztonsági képzési programjainak hatékonyságára vonatkozó bizonyítékokhoz.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja:

1. Megérteni és összehasonlítani egy intenzív, több moduláris bennszülött kulturális biztonsági oktatási beavatkozás kapcsolati és klinikai döntéshozatali hatásait; egy rövid, 2 órás bennszülött faji elfogultság oktatási beavatkozás; és kontrollintervenció (az intenzív beavatkozáshoz igazított alapellátási képzés) személyzeti orvosok, rezidens orvosok és ápolónők számára, akik egy nagy városi egyetemi oktatókórházhoz kapcsolódnak Kanadában (St. Michael's Hospital).

A tanulmány másodlagos céljai a következők:

1. Az SMH-val kapcsolatban álló orvosok, rezidens orvosok és ápolónők közötti bennszülött faji preferencia elfogultságának és eltérő döntéshozatalának dokumentálása.
2. Az őslakos faji elfogultság oktatási értékelési eszközeinek és módszereinek továbbfejlesztése és tesztelése, beleértve a Kanadában élő bennszülött népek újszerű – Implicit Association Test (IPC-IAT) és bennszülöttek standardizált betegek vizsgálatát.
3. A meglévő San'yas és Ontario bennszülöttek kulturális biztonságának fejlesztése és fejlesztése az egészségügyi szolgáltatók számára készült őslakosok faji elfogultság képzési tantervére, beleértve az új modulokat.

DIZÁJNT TANULNI

Ez a tanulmány egy randomizált párhuzamos csoporttervezés. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a három vizsgálati kar egyikébe. Az 1. kar (a "nagy kenu") résztvevői egy intenzív, több modulból álló bennszülött kulturális biztonsági oktatási programon vesznek részt, amelyet online kínálnak, és képzett facilitátorok vezetnek. Az 1. kar tananyagát a brit kolumbiai San'yas bennszülöttek kulturális biztonsági képzési programjának tanulmányi partnerei dolgozták ki az ontariói őslakosok kulturális biztonsági képzési programjának támogatásával. A 2. kar ("a kis kenu") résztvevői egy rövid, 2 órás, interaktív, számítógép-alapú bennszülött faji elfogultsági oktatási foglalkozáson vesznek részt, amelyet egy számítógépes laborban kínálnak kutató jelenlétében, majd 2 megerősítést/emlékeztetőt. e-maileket, amelyekben kérdéseket tesznek fel a stratégia használatával kapcsolatban a foglalkozás után 6 és 8 héttel. Az Arm 2 beavatkozása egy elfogultságellenes oktatási beavatkozás bennszülött változata, amelyet Drs. Devine és Cox a Wisconsin-Madison Egyetemről. A 3. kar (kontroll) résztvevői elvégzik az alapellátáshoz kapcsolódó képzési programot, amely az 1. karhoz igazodik, de nem tartalmaz elfogultság-, elnyomás-ellenes, bennszülött népekkel kapcsolatos tartalmat, illetve nem tartalmaz olyan tartalmat, amely a be nem jelentettekkel kapcsolatos. Őshonos standardizált betegek találkozása. Ezt az Audio Digest Foundation (http://www.audio-digest.org/) adminisztrálja. platform, amely akkreditált online tanfolyamokat tartalmaz orvosok és ápolók számára.

A tanulmány a megtévesztés gyakorlatának alkalmazását javasolja (a beleegyezéstől való ideiglenes lemondás), a háromszéki politikai nyilatkozat: Etikai magatartás az embereket érintő kutatáshoz (TCPS-2) 3.7A és B. cikke szerint.17 Minden résztvevőt egyszer meglátogat egy be nem jelentett bennszülött standardizált beteg (UISP) a beavatkozás után 6-8 héttel. Az UISP-t arra képezik ki, hogy értékelje a résztvevő kapcsolati készségeit, valamint a klinikai irányelvek betartását. A megtévesztés alkalmazásának indoklása ebben a tanulmányban a Résztvevők toborzása, beiratkozása és véletlenszerűsítése részben található.

VIZSGÁLATI MINTA ÉS MINTAMÉRETE

A tanulmányban részt vesznek nem bennszülött orvosok, ápolónők, valamint a St. Michael's Kórház Sürgősségi Osztályáról (ED) és az Akadémiai Családegészségügyi Csoportról toborzott rezidensek.

Célunk, hogy minden vizsgálati ágba 60 résztvevőt vonjunk be, összesen 180 résztvevőt. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy alig 6%-os különbséget észleljünk a relációs és klinikai döntéshozatali hatás pontszámaiban a kezelési ágak között, 20%-os résztvevői lemorzsolódás mellett. Ennek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy legalább a két intervenciós karunk hatását demonstráljuk a két elsődleges kimenetelünk kontrolljához képest (be nem jelentett bennszülött standardizált páciens (UISP) szolgáltatói kapcsolati értékelése és klinikai döntéshozatal az UISP-vel való találkozás során).

RÉSZTVEVŐK TOborzása, BEJEGYZÉSE ÉS VÉLETLENSZERŰZÉSE

Dr. Janet Smylie minden osztályvezetővel közösen tart tájékoztatót az osztály munkatársai értekezletén. A kutatási koordinátor az osztályvezetőkkel együttműködve kiválasztja a megfelelő osztály munkatársát, aki e-mailt küld az osztályán lévő összes orvosnak, rezidensnek és ápolónak, amely tartalmazza a tanulmány promóciós anyagait. A promóciós anyagok az osztályvezetők engedélyével az egyes osztályokon is megjelennek. Az érdeklődő munkatársakat a promóciós anyagokban utasítják, hogy e-mailben vagy telefonon lépjenek kapcsolatba a kutatási koordinátorral, hogy többet megtudjanak a tanulmányról.

A kutatási koordinátor felel a vizsgálattal kapcsolatos kérdések megválaszolásáért, és Excel-táblázatban nyomon követi az SMH összes munkatársát, aki érdeklődését fejezi ki a tanulmány iránt. A kutatási koordinátor e-mailben és/vagy kézzel kézbesíti a vizsgálati tájékoztató levelet az SMH vizsgálat iránt érdeklődő munkatársainak. Az érdeklődő személyzetet utasítjuk, hogy látogassa meg a Qualtrics biztonságos weboldalát, amely tartalmazza a szűrési kérdőívet, valamint a vizsgálati tájékoztató levelet és a hozzájárulási űrlapot. A vizsgálati tájékoztató levél információkat tartalmaz a vizsgálat céljáról, eljárásairól, kockázatairól, előnyeiről, valamint a magánélet és a titoktartás védelme érdekében hozott intézkedésekről.

A tanulmány a TCPS-217 3.7. cikkének A és B pontja szerinti megtévesztés alkalmazását javasolja, módosítva a 3.1–3.5. cikkben meghatározott hozzájárulási követelményeket. A tanulmány azt javasolja, hogy a beavatkozás után 6-8 héttel minden résztvevőt egyszer meglátogassanak egy előre be nem jelentett bennszülött standardizált beteg (UISP). Az UISP-t arra képezik ki, hogy értékelje a résztvevő kapcsolati készségeit, valamint a klinikai irányelvek betartását. A tanulmány a hozzájárulás ideiglenes lemondását javasolja, ha a résztvevőket nem tájékoztatják az UISP látogatásáról az adatgyűjtés befejezéséig, amikor is minden résztvevőt tájékoztatnak, és kifejezetten felajánlják a hozzájárulás megtagadásának és/vagy az adatok visszavonásának lehetőségét a 3.7. cikkel összhangban. A TCPS2 B.

Közvetlenül az adatgyűjtés befejezése után, valamint bármilyen elemzési és/vagy terjesztési tevékenység előtt minden résztvevőt személyesen tájékoztat az SMH kutatócsoport egy tagja. A kikérdezés az UISP értékeléseinek megállapításain, nem pedig a tényleges felvételeken alapul, hogy csökkentse a résztvevőt érő kár kockázatát (pl. személyes bűnösség és/vagy vádemelés). A kikérdezést követően az SMH kutatócsoport tagja kifejezetten felajánlja a résztvevőknek a hozzájárulás megtagadásának és/vagy az adatok visszavonásának lehetőségét a TCPS2 3.7B cikkével összhangban. Ezen túlmenően azoknak a személyeknek, akik még nem fejezték be a „Nagy Kenu” oktatási beavatkozást, lehetőség nyílik erre, hogy minden résztvevő méltányos és egyenlő hozzáférést biztosítson a kulturális biztonsági képzéshez.

A beleegyezés megszerzése után a résztvevőknek meg kell adniuk e-mail címüket, hogy azonnal véletlenszerűen besorolják őket valamelyik vizsgálati ágba, és megkapják a résztvevő azonosítószámát. A véletlenszerű besorolást követően minden résztvevő e-mailben kap egy linket az alapkérdőívre. Ezt a kérdőívet a beavatkozás megkezdése előtt kell kitölteni. Az 1., 2. és 3. kar résztvevői kapnak egy linket, amellyel hozzáférhetnek az online képzési beavatkozáshoz, amelyet véletlenszerűen kiválasztottak.

A résztvevők bármikor kiléphetnek a vizsgálatból. Azok a résztvevők, akik visszalépnek, nem jogosultak az oktatási beavatkozáshoz kapcsolódó Mainpro+ vagy Maintenance of Certification kreditekre, helyette lehetőséget kapnak az intenzív online képzés (szintén akkreditált) ingyenes elvégzésére a tanulmány befejezése után. .

ADATGYŰJTÉS ÉS ELEMZÉS

Kérdőívek Kiinduláskor minden résztvevő kitölti a következő kérdőíveket: szocio-demográfiai kérdőív, az explicit elfogultság mérőszámai, az őslakosok implicit asszociációs tesztje (az implicit elfogultság mérése), és csak az 1. ág esetében a San'yas kérdőív. A résztvevők ugyanezeket a kérdőíveket (a szocio-demográfiai kérdőív kivételével) a beavatkozás után 9-11 héttel is kitöltik.

Be nem jelentett bennszülött standardizált betegek A résztvevőket egy (1) UISP is meglátogatja előzetes tudás nélkül 8-10 héttel a beavatkozás befejezése után. A bennszülött színészeket felvesznek és képezik ki, hogy egy adott forgatókönyvet UISP-ként eljátszanak. Minden egyes találkozást követően az UISP kitölti az UISP Klinikai gyakorlati irányelvekhez való ragaszkodását és az UISP Kulturális Biztonsági Értékelő Pontozó eszközét.

Adatelemzés A kiindulási és a beavatkozás utáni kérdőívekből gyűjtött adatokat, valamint a bennszülött standardizált betegek adatait a megfelelő szoftver és statisztikai technikák segítségével elemzik.

KÖZÖSSÉGI TANÁCSADÓ TESTÜLET

Annak biztosítására, hogy ennek a tanulmánynak ne legyen negatív következménye a bennszülött betegekre és a St. Michael's Kórház által kiszolgált bennszülött közösségekre, felkértük, hogy a St. Michael's Hospital Őslakos Közösségi Tanácsadó Testülete (CAP) szolgáljon közösségi tanácsadó testületként ebben a vizsgálatban. . Az őslakosok KAP beleegyezett, hogy közösségi tanácsadó testületként szolgáljon.

ELTERJESZTÉS

A tanulmány eredményeit konferenciákon, kiadványokban és más nyilvános tudományos fórumokon mutatják be.