RCT intenzivních, krátkých a kontrolních intervencí školení o domorodé kulturní bezpečnosti pro poskytovatele zdravotní péče

STUDIJNÍ ÚČEL A CÍLE

Účelem této nekomerční randomizované kontrolní studie zaměřené na sociální spravedlnost je reagovat na výzvy TRC k akci tím, že přispěje k důkazům o účinnosti intenzivního a krátkého programování školení o domorodé kulturní bezpečnosti pro HCP.

Primárním cílem této studie je:

1. Pochopit a porovnat relační a klinické dopady intenzivního multimodulárního výchovného zásahu v oblasti kulturní bezpečnosti pro domorodé obyvatele; krátká 2hodinová výchovná intervence domorodých rasových zaujatostí; a kontrolní intervence (školení primární péče, které je časově přizpůsobeno intenzivní intervenci) pro personální lékaře, rezidentní lékaře a praktické sestry přidružené k velké městské akademické fakultní nemocnici v Kanadě (St. Michaelova nemocnice).

Vedlejšími cíli této studie jsou:

1. Dokumentovat předpojatost domorodých rasových preferencí a rozdílné rozhodování mezi lékaři, rezidentními lékaři a praktickými sestrami přidruženými k SMH.
2. Dále rozvíjet a pilotovat nástroje a metody pro hodnocení předsudků domorodých ras, včetně nového domorodého obyvatelstva v Kanadě – Implicitní asociační test (IPC-IAT) a domorodých standardizovaných pacientů.
3. Navazovat na a vylepšovat stávající kurikulum školení pro poskytovatele zdravotní péče o kulturu bezpečnosti domorodých obyvatel San'yas a Ontaria o zkreslení domorodých ras včetně nových modulů.

STUDOVAT DESIGN

Tato studie je randomizovaná paralelní skupina. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze tří studijních větví. Účastníci Arm 1 ("Velká kanoe") absolvují intenzivní, multimodulární vzdělávací program v oblasti kulturní bezpečnosti domorodých obyvatel, který je nabízen online a vedený vyškolenými facilitátory. Učební plán v Arm 1 byl vyvinut studijními partnery v San'yas Indigenous Cultural Safety Training Program v Britské Kolumbii s podporou ontarijského domorodého kulturního bezpečnostního školícího programu. Účastníci Arm 2 ("Malá kánoe") absolvují krátkou, 2hodinovou, interaktivní počítačovou edukaci domorodých rasových předsudků, která je nabízena v počítačové laboratoři za přítomnosti výzkumníka a po ní následuje 2 posílení/připomenutí. e-maily, které pokládají otázky týkající se použití strategie 6 a 8 týdnů po relaci. Intervence v Arm 2 je původní verzí vzdělávací intervence proti předsudkům vyvinuté a ověřené Drs. Devine a Cox z University of Wisconsin-Madison. Účastníci ve větvi 3 (kontrola) absolvují školicí program související s primární péčí, který je časově zaměřený na část 1, ale neobsahuje žádný obsah týkající se zaujatosti, boje proti útlaku, domorodých obyvatel ani jakýkoli obsah související s neohlášeným Setkání s domorodými standardizovanými pacienty. Bude spravován prostřednictvím Audio Digest Foundation (http://www.audio-digest.org/) platforma, která obsahuje akreditované online kurzy pro lékaře a praktické sestry.

Studie navrhuje použití klamavých praktik (dočasné zřeknutí se souhlasu) podle článku 3.7A a B prohlášení o zásadách tří rad: Etické chování pro výzkum zahrnující lidi (TCPS-2).17 Každého účastníka jednou navštíví neohlášený domorodý standardizovaný pacient (UISP) 6-8 týdnů po intervenci. UISP bude vyškolen, aby vyhodnotil vztahové dovednosti účastníka a také jejich dodržování klinických pokynů. Zdůvodnění použití podvodu v této studii je uvedeno v části Nábor, registrace a randomizace účastníků.

STUDIJNÍ VZOREK A VELIKOST VZORKU

Mezi účastníky této studie budou nepůvodní lékaři, praktické sestry a obyvatelé z oddělení pohotovosti (ED) a akademického rodinného zdravotního týmu v nemocnici St. Michael's Hospital.

Naším cílem je získat 60 účastníků v každé části studie, celkem tedy 180 účastníků. To by nám mělo umožnit odhalit rozdíl těsně pod 6 % ve skóre dopadu relačního a klinického rozhodování mezi léčebnými rameny, s 20% úbytkem účastníků. To by mělo být dostatečné minimálně k prokázání dopadu našich dvou intervenčních ramen ve srovnání s kontrolou pro naše dva primární výsledky (neoznámené hodnocení vztahu s poskytovatelem standardizovaného pacienta (UISP) a klinické rozhodování během setkání s UISP).

NÁBOR ÚČASTNÍKŮ, ZÁPIS A NÁHODNOST

Dr. Janet Smylie společně s vedoucím každého oddělení zajistí informační schůzku na schůzce zaměstnanců oddělení. Koordinátor výzkumu bude spolupracovat s vedoucími oddělení na identifikaci vhodného zaměstnance oddělení, který pošle e-mail všem lékařům, rezidentům a praktickým sestrám na jejich oddělení, který obsahuje propagační materiály studie. Propagační materiály budou také vystaveny na každém oddělení se souhlasem vedoucích oddělení. Zájemci o studium budou v propagačních materiálech poučeni, aby kontaktovali koordinátora výzkumu e-mailem nebo telefonicky, aby se dozvěděli více o studii

Koordinátor výzkumu bude odpovědný za zodpovězení otázek týkajících se studie a sledování všech zaměstnanců SMH, kteří projeví zájem o studii, v tabulce Excel. Koordinátor výzkumu zašle e-mail a/nebo předá dopis s informacemi o studii zaměstnancům SMH, kteří mají o studii zájem. Zaměstnanci, kteří mají zájem, budou instruováni, aby navštívili zabezpečenou webovou stránku Qualtrics, kde bude umístěn screeningový dotazník a informační dopis o studii a formulář souhlasu. Informační dopis o studii obsahuje informace o účelu studie, postupech, rizicích, přínosech a opatřeních přijatých k ochraně soukromí a důvěrnosti.

Studie navrhuje použití klamání podle článku 3.7 A a B TCPS-217, čímž se mění požadavky na souhlas, jak je uvedeno v článcích 3.1-3.5. Studie navrhuje, aby každého účastníka jednou navštívil neohlášený domorodý standardizovaný pacient (UISP) 6-8 týdnů po intervenci. UISP bude vyškolen, aby vyhodnotil vztahové dovednosti účastníka a také jejich dodržování klinických pokynů. Studie navrhuje dočasné zřeknutí se souhlasu, kdy účastníci nebudou informováni o návštěvě UISP, dokud nebude shromažďování údajů dokončeno, kdy bude každý účastník informován a bude mu výslovně nabídnuta možnost odmítnout souhlas a/nebo stáhnout údaje v souladu s článkem 3.7. B protokolu TCPS2.

Bezprostředně po dokončení sběru dat a před jakoukoli analýzou a/nebo činností šíření budou všichni účastníci osobně informováni členem výzkumného týmu SMH. Sdělení bude založeno na zjištěních z hodnocení UISP a nikoli na skutečných nahrávkách, aby se snížilo riziko poškození účastníka (tj. osobní vina a/nebo obvinění). Po brífinku člen výzkumného týmu SMH účastníkům také výslovně nabídne možnost odmítnout souhlas a/nebo stáhnout data v souladu s článkem 3.7B TCPS2. Navíc ti jednotlivci, kteří ještě neabsolvovali vzdělávací intervenci „Big Canoe“, dostanou příležitost tak učinit, aby se zajistilo, že všichni účastníci budou mít spravedlivý a rovný přístup ke školení o kulturní bezpečnosti.

Po obdržení souhlasu budou účastníci vyzváni, aby zadali svůj e-mail, aby byli okamžitě randomizováni do jedné z větví studie a bylo jim přiděleno ID účastníka # . Po randomizaci obdrží všichni účastníci e-mail s odkazem na základní dotazník. Tento dotazník musí být vyplněn předtím, než zahájí svou intervenci. Účastníci ve skupině 1, 2 a 3 dostanou odkaz na přístup k online tréninkové intervenci, pro kterou byli náhodně vybráni.

Účastníci mohou ze studie kdykoli odstoupit. Účastníci, kteří odstoupí, nebudou mít nárok na kredity Mainpro+ nebo Maintenance of Certification spojené se vzdělávací intervencí, místo toho dostanou příležitost absolvovat intenzivní online školení (také akreditované), jakmile bude studium dokončeno. .

SBĚR A ANALÝZA DAT

Dotazníky Na začátku vyplní všichni účastníci následující dotazníky: sociodemografický dotazník, míry explicitní zaujatosti, test domorodé implicitní asociace (míra implicitní zaujatosti) a pouze pro skupinu 1 dotazník San'yas. Účastníci vyplní stejné dotazníky (s výjimkou sociodemografického dotazníku) také 9-11 týdnů po intervenci.

Neohlášení domorodí standardizovaní pacienti Účastníci budou také navštíveni jedním (1) UISP bez předchozí znalosti 8-10 týdnů po ukončení intervence. Domorodí herci budou najati a vycvičeni, aby sehráli konkrétní scénář jako UISP. Po každém setkání UISP dokončí UISP Dodržování pokynů pro klinickou praxi a nástroj UISP pro hodnocení kulturní bezpečnosti.

Analýza dat Data shromážděná z výchozích a postintervenčních dotazníků a původních standardizovaných pacientů budou analyzována pomocí vhodného softwaru a statistických technik.

PORADNÍ RADA KOMUNITY

Abychom zajistili, že tato studie nebude mít žádné negativní důsledky pro domorodé pacienty a domorodé komunity, kterým slouží Nemocnice sv. Michala, požádali jsme, aby Poradní panel domorodé komunity nemocnice sv. Michaela (CAP) sloužil jako komunitní poradní výbor pro tuto studii. . Domorodá SZP souhlasila, že bude sloužit jako poradní výbor Společenství.

ŠÍŘENÍ

Výsledky této studie budou prezentovány na konferencích, v publikacích a dalších veřejných akademických fórech.