RCT intensywnych, krótkich i kontrolnych interwencji szkoleniowych w zakresie bezpieczeństwa kultury tubylczej dla pracowników służby zdrowia

CEL I CELE STUDIÓW

Celem tego niekomercyjnego, randomizowanego badania kontrolnego dotyczącego równości społecznej jest odpowiedź na wezwania do działania TRC poprzez wniesienie wkładu w dowody dotyczące skuteczności intensywnych i krótkich programów szkoleniowych w zakresie bezpieczeństwa kultury tubylczej dla pracowników służby zdrowia.

Głównym celem tego badania jest:

1. Zrozumieć i porównać relacyjny i kliniczny wpływ na podejmowanie decyzji intensywnej, wielomodułowej interwencji edukacyjnej dotyczącej bezpieczeństwa kulturowego rdzennej ludności; krótka 2-godzinna interwencja edukacyjna dotycząca uprzedzeń rasowych rdzennej ludności; i kontrolna interwencja (szkolenie w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, które jest dopasowane czasowo do intensywnej interwencji) dla lekarzy personelu, lekarzy rezydentów i pielęgniarek powiązanych z dużym miejskim akademickim szpitalem klinicznym w Kanadzie (St. Szpital Michała).

Celami drugorzędnymi tego badania są:

1. Udokumentowanie uprzedzeń związanych z preferencjami rdzennej rasy i różnic w podejmowaniu decyzji wśród lekarzy, lekarzy rezydentów i pielęgniarek powiązanych z SMH.
2. Dalszy rozwój i pilotaż narzędzi i metod ewaluacji edukacyjnych uprzedzeń ras rdzennych, w tym nowatorski test ludności rdzennej w Kanadzie - test implicit Association (IPC-IAT) i standaryzowani pacjenci rdzenni.
3. Opierać się i ulepszać istniejące programy szkoleniowe dotyczące uprzedzeń rasowych dotyczące bezpieczeństwa rdzennych mieszkańców San'ya i Ontario, w tym nowe moduły.

PROJEKT BADANIA

To badanie jest randomizowanym projektem grup równoległych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup badawczych. Uczestnicy ramienia 1 („Wielkie Kajak”) ukończą intensywny, wielomodułowy program szkoleniowy w zakresie bezpieczeństwa kultury tubylczej, który jest oferowany online i prowadzony przez przeszkolonych facylitatorów. Program nauczania w Ramie 1 został opracowany przez partnerów badawczych w Programie Szkolenia Bezpieczeństwa Kultury Rdzennej San'yas w Kolumbii Brytyjskiej przy wsparciu Programu Szkolenia Bezpieczeństwa Kultury Rdzennej ludności Ontario. Uczestnicy Grupy 2 („Małe Kajak”) ukończą krótką, 2-godzinną, interaktywną, komputerową sesję edukacyjną dotyczącą uprzedzeń rasowych rdzennych mieszkańców, która jest oferowana w laboratorium komputerowym z obecnym badaczem, po czym następuje 2 wzmocnienia / przypomnienie e-maile z pytaniami o wykorzystanie strategii po 6 i 8 tygodniach od sesji. Interwencja w Grupie 2 jest rodzimą wersją interwencji edukacyjnej przeciwko uprzedzeniom, opracowanej i zatwierdzonej przez dr. Devine i Cox z University of Wisconsin-Madison. Uczestnicy Grupy 3 (grupa kontrolna) ukończą program szkoleniowy w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, który jest dopasowany pod względem czasu do Grupy 1, ale nie zawiera żadnych treści dotyczących walki z uprzedzeniami, uciskiem, ludami tubylczymi ani żadnych treści związanych z niezapowiedzianymi Wystandaryzowane spotkanie z pacjentem. Będzie administrowany przez Fundację Audio Digest (http://www.audio-digest.org/) platforma, na której znajdują się akredytowane kursy online dla lekarzy i pielęgniarek.

W badaniu zaproponowano stosowanie oszukańczych praktyk (tymczasowe zrzeczenie się zgody), zgodnie z art. 3.7A i B Deklaracji Politycznej Rady Tri-Council: Ethical Conduct for Research Involving Humans (TCPS-2).17 Każdy uczestnik zostanie odwiedzony raz przez niezapowiedzianego standaryzowanego pacjenta tubylczego (UISP) 6-8 tygodni po interwencji. UISP zostanie przeszkolony w zakresie oceny umiejętności relacyjnych uczestnika, a także przestrzegania przez niego wytycznych klinicznych. Uzasadnienie zastosowania oszustwa w tym badaniu podano w sekcji Rekrutacja uczestników, rejestracja i randomizacja.

BADANIE PRÓBY I WIELKOŚCI PRÓBY

Uczestnikami tego badania będą nie-rdzenni lekarze, pielęgniarki i mieszkańcy rekrutowani z oddziału ratunkowego (ED) i akademickiego zespołu ds. zdrowia rodzinnego w szpitalu św. Michała.

Naszym celem jest rekrutacja 60 uczestników w każdym ramieniu badania, w sumie 180 uczestników. Powinno to pozwolić nam wykryć różnicę poniżej 6% w wynikach wpływu na decyzje relacyjne i kliniczne między ramionami leczenia, przy 20% rezygnacji uczestników. Powinno to wystarczyć, aby co najmniej wykazać wpływ naszych dwóch ramion interwencji w porównaniu z kontrolą dla naszych dwóch głównych wyników (niezapowiedziana ocena relacyjna świadczeniodawcy standaryzowanego pacjenta rdzennego (UISP) i podejmowanie decyzji klinicznych podczas spotkania UISP).

REKRUTACJA UCZESTNIKÓW, REKRUTACJA I RANDOMIZACJA

Wspólnie z kierownikami poszczególnych oddziałów dr Janet Smylie przeprowadzi sesję informacyjną na zebraniu personelu oddziału. Koordynator badań będzie współpracował z szefami oddziałów w celu zidentyfikowania odpowiedniego członka personelu oddziału, który wyśle ​​wiadomość e-mail do wszystkich lekarzy, rezydentów i pielęgniarek na swoim oddziale, zawierającą materiały promocyjne badania. Materiały promocyjne zostaną również wyeksponowane w każdym dziale za zgodą kierowników działów. Zainteresowani pracownicy zostaną poinstruowani w materiałach promocyjnych, aby skontaktowali się z Koordynatorem ds. Badań za pośrednictwem poczty elektronicznej lub telefonu, aby dowiedzieć się więcej o badaniu

Koordynator ds. badań będzie odpowiedzialny za odpowiadanie na pytania dotyczące badania i śledzenie w arkuszu kalkulacyjnym programu Excel wszystkich pracowników SMH, którzy wyrażą zainteresowanie badaniem. Koordynator badań wyśle ​​e-mailem i/lub osobiście dostarczy list z informacjami o badaniu do pracowników SMH, którzy są zainteresowani badaniem. Zainteresowany personel zostanie poinstruowany, aby odwiedził bezpieczną stronę internetową Qualtrics, na której znajduje się kwestionariusz przesiewowy oraz list informacyjny dotyczący badania i formularz zgody. List informacyjny dotyczący badania zawiera informacje o celu badania, procedurach, ryzyku, korzyściach i środkach podjętych w celu ochrony prywatności i poufności.

Badanie proponuje wykorzystanie oszustwa zgodnie z artykułem 3.7 A i B TCPS-217, zmieniając wymagania dotyczące zgody określone w artykułach 3.1-3.5. W badaniu zaproponowano, aby każdego uczestnika odwiedził jeden raz niezapowiedziany standaryzowany pacjent tubylczy (UISP) 6-8 tygodni po interwencji. UISP zostanie przeszkolony w zakresie oceny umiejętności relacyjnych uczestnika, a także przestrzegania przez niego wytycznych klinicznych. W badaniu zaproponowano tymczasowe zrzeczenie się zgody, w ramach którego uczestnicy nie zostaną poinformowani o wizycie UISP do czasu zakończenia gromadzenia danych, kiedy to każdy uczestnik zostanie przesłuchany i wyraźnie zaoferowana mu opcja odmowy zgody i/lub wycofania danych zgodnie z art. 3.7 B protokołu TCPS2.

Bezpośrednio po zakończeniu gromadzenia danych i przed jakąkolwiek analizą i/lub rozpowszechnianiem wszyscy uczestnicy zostaną osobiście przesłuchani przez członka zespołu badawczego SMH. Podsumowanie będzie oparte na ustaleniach z ocen UISP, a nie na rzeczywistych nagraniach, aby zmniejszyć ryzyko obrażeń uczestnika (tj. osobista wina i/lub oskarżenie). Po odprawie członek zespołu badawczego SMH wyraźnie zaoferuje również uczestnikom możliwość odmowy zgody i/lub wycofania danych zgodnie z art. 3.7B TCPS2. Dodatkowo osoby, które nie ukończyły jeszcze interwencji edukacyjnej „Wielki Kajak”, otrzymają taką możliwość, aby zapewnić wszystkim uczestnikom sprawiedliwy i równy dostęp do szkoleń z zakresu bezpieczeństwa kulturowego.

Po uzyskaniu zgody uczestnicy zostaną poproszeni o podanie adresu e-mail w celu natychmiastowego losowego przydzielenia do jednej z grup badania i uzyskania numeru identyfikacyjnego uczestnika. Po randomizacji wszyscy uczestnicy otrzymają wiadomość e-mail z linkiem do kwestionariusza podstawowego. Kwestionariusz ten musi zostać wypełniony przed rozpoczęciem interwencji. Uczestnicy Grupy 1, 2 i 3 otrzymają link umożliwiający dostęp do szkolenia online, do którego zostali losowo przydzieleni.

Uczestnicy mogą w każdej chwili wycofać się z badania. Uczestnicy, którzy się wycofają, nie będą kwalifikować się do punktów Mainpro+ ani punktów utrzymania certyfikacji związanych z interwencją edukacyjną, w zamian otrzymają możliwość bezpłatnego ukończenia intensywnego szkolenia online (również akredytowanego) po zakończeniu badania .

GROMADZENIE I ANALIZA DANYCH

Kwestionariusze Na początku badania wszyscy uczestnicy wypełnią następujące kwestionariusze: kwestionariusz społeczno-demograficzny, pomiary jawnych uprzedzeń, test niejawnych skojarzeń rdzennych mieszkańców (miara niejawnych uprzedzeń) i tylko dla ramienia 1, kwestionariusz San'yas. Uczestnicy wypełnią te same kwestionariusze (z wyjątkiem kwestionariusza socjodemograficznego) również 9-11 tygodni po interwencji.

Niezapowiedziani rdzenni pacjenci standaryzowani Uczestnicy zostaną również odwiedzeni przez jednego (1) UISP bez wcześniejszej wiedzy 8-10 tygodni po zakończeniu interwencji. Rdzenni aktorzy zostaną zatrudnieni i przeszkoleni do odegrania określonego scenariusza jako UISP. Po każdym spotkaniu UISP wypełni kwestionariusz UISP dotyczący stosowania się do wytycznych praktyki klinicznej oraz narzędzie do oceny bezpieczeństwa kulturowego UISP.

Analiza danych Dane zebrane z kwestionariuszy wyjściowych i po interwencji oraz standaryzowanych pacjentów rdzennych zostaną przeanalizowane przy użyciu odpowiedniego oprogramowania i technik statystycznych.

SPOŁECZNA RADA DORADCZA

Aby upewnić się, że to badanie nie ma żadnych negatywnych konsekwencji dla rdzennych pacjentów i rdzennych społeczności obsługiwanych przez szpital św. Michała, poprosiliśmy, aby panel doradczy społeczności rdzennej (CAP) szpitala św. . Rdzenna WPR zgodziła się służyć jako Rada Doradcza Społeczności.

ROZPOWSZECHNIANIE

Wyniki tych badań zostaną zaprezentowane na konferencjach, w publikacjach i innych publicznych forach naukowych.