Kognitiokyvyn parantaminen etäterveysaerobisella harjoituksella ja kognitiivisella harjoittelulla ensimmäisen skitsofreniajakson jälkeen

Tämä R01:n vahvistava tehokkuuden kliininen koesovellus sisältää etäterveyshoidon, jolla parannetaan skitsofrenian keskeisiä kognitiivisia puutteita käyttämällä kokeellista terapeuttista suunnittelua, jota NIMH on kannattanut. Tämä etäterveyden interventiomenetelmä yhdistää neurotrofiinia vapauttavan aerobisen harjoittelun neuroplastisuuteen perustuvaan kognitiiviseen harjoitteluun kognitiivisen harjoittelun vaikutusta kognitioon lisäämiseksi. Kognitiivinen etäterveyskoulutus ja etäterveysfyysinen harjoittelu käsittelevät NIMH:n strategisia tutkimusprioriteettia innovatiivisten interventioiden luomiseksi, jotka voidaan "levittää laajasti" ja "helposti opettaa olemassa olevalle työvoimalle pienin kustannuksin". Kognitiivisen harjoittelun ja fyysisen harjoittelun on osoitettu erikseen parantavan skitsofrenian kognitiivisia puutteita jossain määrin, ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistettynä ne parantavat kognitiota ja työn/koulun toimintaa enemmän kuin kumpikaan hoito yksinään. Alustavissa tutkimuksissa, joissa verrattiin yhdistettyä hoitoa kognitiiviseen harjoitteluun ilman aerobista harjoittelua, löydettiin todisteita aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän (BDNF) sitoutumisesta kohteeseen, kognition erilaisesta paranemisesta ja myöhempien kognitiivisten tulosten ennustamisesta alkuperäisen BDNF-lisäyksen perusteella. Ehdotetun toimenpiteen siirrettävyys akateemisten tutkimusohjelmien ulkopuolelle osoitetaan toimittamalla interventiot videoneuvottelun kautta. Ehdotettu tutkimus sisältää lisämenetelmiä, kuten Fitbitin ranteessa käytettävät kuntoseurantalaitteet, verkkopohjaiset motivaatiotuet ja henkilökohtaiset tekstiviestit motivaation rohkaisemiseksi ja harjoittelun osallistumisen maksimoimiseksi. Kypsä BDNF toimii ensisijaisena kohteena ja kognitio toimii ensisijaisena tuloksena. Oletuksena on, että säännölliseen aerobiseen harjoitteluun liittyvät kypsän BDNF:n kasvut tarjoavat alustan, joka mahdollistaa neuroplastisuuteen perustuvan kognitiivisen harjoittelun parantaa kognitiota nopeammin kuin tyypillisesti havaitaan pelkästään kognitiivista harjoittelua koskevissa tutkimuksissa. Oletetaan, että aerobisen harjoittelun yhdistäminen kognitiiviseen harjoitteluun tuottaa suurempia kognitiivisia parannuksia verrattuna kognitiiviseen harjoitteluun ilman harjoittelua, ja kaikki interventiot suoritetaan etänä videoneuvottelun avulla. Lisäksi oletetaan, että suurempi osa suoritetuista harjoituksista liittyy suurempaan kognitiiviseen parantumiseen. Tutkimuksessa testataan myös, ennustavatko sisäinen motivaatio lähtötilanteessa ja sisäisen motivaation lisääntyminen ajan myötä etäterveysliikuntaohjelmaan osallistumisen laajuutta. Skitsofreniaa sairastavien henkilöiden kognitiiviset puutteet vaikuttavat suuresti heidän jokapäiväiseen toimintaansa yhteisössä. Tutkimus kohdistuu pian ensimmäisen skitsofreniajakson jälkeiseen ajanjaksoon, jotta kognitiiviset parannukset yleistyvät mahdollisimman hyvin todellisiin toiminnallisiin tuloksiin, ennen kuin krooninen vamma todetaan. Tämä kognitiivinen etäterveysharjoittelu ja aerobinen harjoittelu kliininen koe voi testata oletetun toimintamekanismin ja saada aikaan merkittävän muutoksen vaikeasta mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten elämään.