Forbedring av kognisjon gjennom Telehealth aerobic trening og kognitiv trening etter en første schizofreni-episode

Denne R01 bekreftende effekten kliniske utprøvingen involverer telehelse levering av en behandlingstilnærming for å forbedre kjernekognitive mangler ved schizofreni, ved å bruke et eksperimentelt terapeutisk design som NIMH har tatt til orde for. Denne telehelseintervensjonstilnærmingen kombinerer nevrotrofinfrigjørende aerob treningstrening med nevroplastisitetsbasert kognitiv trening for å øke effekten av kognitiv trening på kognisjon. Telehealth kognitiv trening og telehealth fysisk treningstrening adresserer NIMHs strategiske forskningsprioriteringer for å skape innovative intervensjoner som kan "fordres bredt" og "lett læres bort til den eksisterende arbeidsstyrken med minimale kostnader." Kognitiv trening og fysisk trening har hver for seg vist seg å forbedre kognitive underskudd ved schizofreni til en viss grad, og tidligere forskning har vist at, når de kombineres, viser løftet om å forbedre kognisjon og arbeid/skolefunksjon mer enn hver behandling alene. Foreløpige studier, som sammenlignet den kombinerte behandlingen med kognitiv trening uten aerob trening, fant bevis på hjerneavledet nevrotrofisk faktor (BDNF) målengasjement, differensiell forbedring i kognisjon og prediksjon av senere kognitivt utfall fra initial BDNF-gevinst. Portabiliteten til den foreslåtte intervensjonen utenfor akademiske forskningsprogrammer vil bli demonstrert ved å tilby intervensjonene via videokonferanser. Den foreslåtte studien vil inkludere ytterligere metoder, for eksempel Fitbit håndleddsbårne treningssporere, nettbasert motivasjonsstøtte og personlige tekstmeldinger for å oppmuntre til motivasjon og for å maksimere deltakelse i treningstilstanden. Moden BDNF vil tjene som det primære målet og kognisjon vil tjene som det primære resultatet. Det antas at økningen i moden BDNF assosiert med regelmessig aerob trening gir en plattform som lar nevroplastisitetsbasert kognitiv trening forbedre kognisjon raskere enn det som vanligvis observeres i studier av kognitiv trening alene. Det antas at det å kombinere aerob trening med kognitiv trening vil gi større kognitive forbedringer, i forhold til kognitiv trening uten trening, med alle intervensjoner eksternt utført via videokonferanser. Videre er det antatt at en større andel av fullførte treningsøkter vil være assosiert med større kognitiv forbedring. Forskningen vil også teste om indre motivasjon ved baseline og økning i indre motivasjon over tid forutsier omfanget av deltakelse i fysisk treningsprogram for telehelse. Kognitive defekter hos personer med schizofreni har stor innflytelse på deres daglige funksjon i samfunnet. Studien retter seg mot perioden kort tid etter en første episode med schizofreni for å maksimere generaliseringen av kognitiv forbedring til det virkelige funksjonelle resultatet, før kronisk funksjonshemming er etablert. Denne kliniske studien med telehelse kognitiv trening pluss aerob trening har potensial til å teste en hypotesert virkningsmekanisme og gjøre en meningsfull forskjell i livene til individer med alvorlig psykisk lidelse.