Migliorare la cognizione attraverso la telemedicina Esercizio aerobico e allenamento cognitivo dopo un primo episodio di schizofrenia

Questa applicazione di sperimentazione clinica di conferma dell'efficacia R01 prevede la fornitura di telemedicina di un approccio terapeutico per migliorare i deficit cognitivi fondamentali nella schizofrenia, utilizzando un disegno terapeutico sperimentale che NIMH ha sostenuto. Questo approccio di intervento di telemedicina combina l'allenamento aerobico a rilascio di neurotrofine con l'allenamento cognitivo basato sulla neuroplasticità per migliorare l'impatto dell'allenamento cognitivo sulla cognizione. La formazione cognitiva in telemedicina e la formazione sull'esercizio fisico in telemedicina affrontano le priorità di ricerca strategica del NIMH per la creazione di interventi innovativi che possono essere "diffusi ampiamente" e "prontamente insegnati alla forza lavoro esistente con un costo minimo". È stato dimostrato che l'allenamento cognitivo e l'esercizio fisico migliorano in una certa misura i deficit cognitivi nella schizofrenia e ricerche precedenti hanno dimostrato che, se combinati, mostrano la promessa di migliorare la cognizione e il funzionamento scolastico / lavorativo più di entrambi i trattamenti da soli. Studi preliminari, confrontando il trattamento combinato con l'allenamento cognitivo senza esercizio aerobico, hanno trovato prove del coinvolgimento del bersaglio del fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF), del miglioramento differenziale della cognizione e della previsione del successivo esito cognitivo dall'aumento iniziale del BDNF. La portabilità dell'intervento proposto al di fuori dei programmi di ricerca accademici sarà dimostrata fornendo gli interventi in videoconferenza. Lo studio proposto incorporerà metodi aggiuntivi, come fitness tracker da polso Fitbit, supporto motivazionale basato sul Web e messaggi di testo personalizzati per incoraggiare la motivazione e massimizzare la partecipazione alla condizione di esercizio. Il BDNF maturo fungerà da obiettivo primario e la cognizione fungerà da risultato primario. Si ipotizza che gli aumenti del BDNF maturo associati al regolare esercizio aerobico forniscano una piattaforma che consente all'allenamento cognitivo basato sulla neuroplasticità di migliorare la cognizione più rapidamente di quanto si osservi tipicamente negli studi sul solo allenamento cognitivo. Si ipotizza che la combinazione dell'esercizio aerobico con l'allenamento cognitivo produrrà miglioramenti cognitivi più ampi, rispetto all'allenamento cognitivo senza esercizio, con tutti gli interventi condotti da remoto tramite videoconferenza. Inoltre, si ipotizza che una percentuale maggiore di sessioni di esercizio completate sarà associata a un maggiore miglioramento cognitivo. La ricerca verificherà anche se la motivazione intrinseca al basale e gli aumenti della motivazione intrinseca nel tempo prevedono l'entità della partecipazione al programma di esercizio fisico in telemedicina. I deficit cognitivi nelle persone con schizofrenia hanno una grande influenza sul loro funzionamento quotidiano nella comunità. Lo studio prende di mira il periodo subito dopo un primo episodio di schizofrenia per massimizzare la generalizzazione del miglioramento cognitivo al risultato funzionale del mondo reale, prima che venga stabilita la disabilità cronica. Questa sperimentazione clinica di formazione cognitiva in telemedicina più esercizio aerobico ha il potenziale per testare un meccanismo d'azione ipotizzato e per fare una differenza significativa nella vita delle persone con gravi malattie mentali.