Améliorer la cognition grâce à l'exercice aérobique de télésanté et à l'entraînement cognitif après un premier épisode de schizophrénie

Cette demande d'essai clinique d'efficacité de confirmation R01 implique la prestation par télésanté d'une approche de traitement pour améliorer les déficits cognitifs de base dans la schizophrénie, en utilisant une conception thérapeutique expérimentale que le NIMH a préconisée. Cette approche d'intervention de télésanté combine un entraînement à l'exercice aérobique libérant des neurotrophines avec un entraînement cognitif basé sur la neuroplasticité pour améliorer l'impact de l'entraînement cognitif sur la cognition. La formation cognitive en télésanté et la formation à l'exercice physique en télésanté répondent aux priorités de recherche stratégique du NIMH pour créer des interventions innovantes qui peuvent être "diffusées largement" et "facilement enseignées à la main-d'œuvre existante avec un coût minimal". Il a été démontré que l'entraînement cognitif et l'exercice physique améliorent chacun séparément les déficits cognitifs dans la schizophrénie, et des recherches antérieures ont montré que, lorsqu'ils sont combinés, ils sont plus prometteurs pour améliorer la cognition et le fonctionnement au travail/à l'école que l'un ou l'autre traitement seul. Des études préliminaires, comparant le traitement combiné avec un entraînement cognitif sans exercice aérobie, ont trouvé des preuves de l'engagement de la cible du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), de l'amélioration différentielle de la cognition et de la prédiction des résultats cognitifs ultérieurs à partir du gain initial de BDNF. La portabilité de l'intervention proposée en dehors des programmes de recherche universitaires sera démontrée en fournissant les interventions par vidéoconférence. L'étude proposée intégrera des méthodes supplémentaires, telles que des trackers de fitness portés au poignet Fitbit, un support de motivation basé sur le Web et des messages texte personnalisés pour encourager la motivation et maximiser la participation à l'exercice physique. Le BDNF mature servira de cible principale et la cognition servira de résultat principal. On suppose que les augmentations du BDNF mature associées à l'exercice aérobie régulier fournissent une plate-forme qui permet à l'entraînement cognitif basé sur la neuroplasticité d'améliorer la cognition plus rapidement que ce qui est généralement observé dans les études sur l'entraînement cognitif seul. On suppose que la combinaison d'exercices aérobiques et d'entraînement cognitif produira des améliorations cognitives plus importantes, par rapport à un entraînement cognitif sans exercice, toutes les interventions étant effectuées à distance par vidéoconférence. De plus, on suppose qu'une plus grande proportion de séances d'exercices terminées sera associée à une plus grande amélioration cognitive. La recherche testera également si la motivation intrinsèque au départ et l'augmentation de la motivation intrinsèque au fil du temps prédisent l'étendue de la participation au programme d'exercice physique de télésanté. Les déficits cognitifs chez les personnes atteintes de schizophrénie ont une influence majeure sur leur fonctionnement quotidien dans la communauté. L'étude cible la période peu après un premier épisode de schizophrénie afin de maximiser la généralisation de l'amélioration cognitive aux résultats fonctionnels réels, avant que l'invalidité chronique ne soit établie. Cet essai clinique d'entraînement cognitif en télésanté et d'exercices aérobies a le potentiel de tester un mécanisme d'action hypothétique et de faire une différence significative dans la vie des personnes atteintes de maladie mentale grave.