Zlepšení kognice prostřednictvím telehealth aerobního cvičení a kognitivního tréninku po první epizodě schizofrenie

Tato aplikace klinické studie R01 s potvrzením účinnosti zahrnuje telehealth poskytování léčebného přístupu ke zlepšení základních kognitivních deficitů u schizofrenie s použitím experimentálního terapeutického designu, který NIMH obhajovala. Tento přístup telehealth intervence kombinuje aerobní cvičení uvolňující neurotrofiny s kognitivním tréninkem založeným na neuroplasticitě, aby se zvýšil dopad kognitivního tréninku na kognitivní funkce. Telehealth kognitivní trénink a telehealth fyzické cvičení se zabývají strategickými výzkumnými prioritami NIMH pro vytváření inovativních intervencí, které mohou být "šířeny" a "snadno vyučovány stávající pracovní síle s minimálními náklady." Bylo prokázáno, že kognitivní trénink a fyzické cvičení samostatně do určité míry zlepšují kognitivní deficity u schizofrenie a předchozí výzkumy ukázaly, že v kombinaci jsou příslibem zlepšení kognitivních funkcí a fungování v práci/škole více než kterákoli léčba samotná. Předběžné studie, porovnávající kombinovanou léčbu s kognitivním tréninkem bez aerobního cvičení, nalezly důkazy o cílovém zapojení neurotrofického faktoru odvozeného od mozku (BDNF), rozdílném zlepšení kognice a predikci pozdějšího kognitivního výsledku z počátečního zisku BDNF. Přenositelnost navrhované intervence mimo akademické výzkumné programy bude prokázána poskytnutím intervencí prostřednictvím videokonference. Navrhovaná studie bude zahrnovat další metody, jako jsou fitness trackery Fitbit na zápěstí, webová motivační podpora a personalizované textové zprávy pro povzbuzení motivace a pro maximalizaci účasti na cvičení. Zralý BDNF bude sloužit jako primární cíl a kognice bude sloužit jako primární výsledek. Předpokládá se, že zvýšení zralého BDNF spojené s pravidelným aerobním cvičením poskytuje platformu, která umožňuje kognitivní trénink založený na neuroplasticitě zlepšit kognitivní schopnosti rychleji, než je typicky pozorováno ve studiích samotného kognitivního tréninku. Předpokládá se, že kombinace aerobního cvičení s kognitivním tréninkem povede k větším kognitivním zlepšením ve srovnání s kognitivním tréninkem bez cvičení, se všemi intervencemi vedenými na dálku prostřednictvím videokonferencí. Dále se předpokládá, že větší podíl dokončených cvičení bude spojen s větším kognitivním zlepšením. Výzkum bude také testovat, zda vnitřní motivace na začátku a nárůst vnitřní motivace v průběhu času předpovídají rozsah účasti na programu tělesného cvičení telehealth. Kognitivní deficity u osob se schizofrenií mají zásadní vliv na jejich každodenní fungování v komunitě. Studie se zaměřuje na období krátce po první epizodě schizofrenie, aby se maximalizovalo zobecnění kognitivního zlepšení na reálný funkční výsledek, než dojde k chronickému postižení. Tato klinická studie telehealth kognitivního tréninku a aerobního cvičení má potenciál otestovat předpokládaný mechanismus účinku a významně změnit životy jedinců s těžkým duševním onemocněním.