Melhorando a cognição por meio de exercícios aeróbicos de telessaúde e treinamento cognitivo após um primeiro episódio de esquizofrenia

Esta aplicação de teste clínico de eficácia confirmatória R01 envolve a entrega de telessaúde de uma abordagem de tratamento para melhorar os déficits cognitivos centrais na esquizofrenia, usando um projeto terapêutico experimental que o NIMH defendeu. Esta abordagem de intervenção de telessaúde combina treinamento de exercício aeróbico de liberação de neurotrofina com treinamento cognitivo baseado em neuroplasticidade para aumentar o impacto do treinamento cognitivo na cognição. O treinamento cognitivo de telessaúde e o treinamento de exercícios físicos de telessaúde abordam as prioridades estratégicas de pesquisa do NIMH para a criação de intervenções inovadoras que podem ser "disseminadas amplamente" e "facilmente ensinadas à força de trabalho existente com custo mínimo". O treinamento cognitivo e o exercício físico demonstraram separadamente melhorar os déficits cognitivos na esquizofrenia em algum grau, e pesquisas anteriores mostraram que, quando combinados, prometem melhorar a cognição e o funcionamento no trabalho/escola mais do que qualquer tratamento sozinho. Estudos preliminares, comparando o tratamento combinado com treinamento cognitivo sem exercício aeróbico, encontraram evidências de envolvimento do alvo do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), melhora diferencial na cognição e previsão de resultados cognitivos posteriores a partir do ganho inicial de BDNF. A portabilidade da intervenção proposta fora dos programas de pesquisa acadêmica será demonstrada por meio de intervenções por videoconferência. O estudo proposto incorporará métodos adicionais, como rastreadores de fitness Fitbit usados ​​no pulso, suporte motivacional baseado na web e mensagens de texto personalizadas para incentivar a motivação e maximizar a participação na condição de exercício. O BDNF maduro servirá como alvo primário e a cognição servirá como resultado primário. Supõe-se que os aumentos no BDNF maduro associados ao exercício aeróbico regular fornecem uma plataforma que permite que o treinamento cognitivo baseado em neuroplasticidade melhore a cognição mais rapidamente do que normalmente é observado em estudos de treinamento cognitivo sozinho. Supõe-se que a combinação de exercícios aeróbicos com treinamento cognitivo produzirá melhorias cognitivas maiores, em relação ao treinamento cognitivo sem exercício, com todas as intervenções realizadas remotamente por videoconferência. Além disso, existe a hipótese de que uma maior proporção de sessões de exercícios concluídas estará associada a uma maior melhora cognitiva. A pesquisa também testará se a motivação intrínseca na linha de base e os aumentos na motivação intrínseca ao longo do tempo preveem a extensão da participação no programa de exercícios físicos de telessaúde. Déficits cognitivos em pessoas com esquizofrenia são uma grande influência em seu funcionamento diário na comunidade. O estudo visa o período logo após um primeiro episódio de esquizofrenia para maximizar a generalização da melhora cognitiva para o resultado funcional do mundo real, antes que a incapacidade crônica seja estabelecida. Este ensaio clínico de treinamento cognitivo de telessaúde mais exercício aeróbico tem o potencial de testar um mecanismo de ação hipotético e fazer uma diferença significativa na vida de indivíduos com doença mental grave.