Förbättra kognition genom Telehealth aerob träning och kognitiv träning efter en första schizofreni-episod

Denna kliniska prövningsansökan för bekräftande effekt av R01 involverar telehealthleverans av en behandlingsmetod för att förbättra grundläggande kognitiva brister vid schizofreni, med hjälp av en experimentell terapeutisk design som NIMH har förespråkat. Denna telehälsointerventionsmetod kombinerar neurotrofinfrisättande aerob träning med neuroplasticitetsbaserad kognitiv träning för att förbättra kognitiv tränings inverkan på kognition. Telehealth kognitiv träning och telehealth fysisk träning tar itu med NIMHs strategiska forskningsprioriteringar för att skapa innovativa interventioner som kan "spridas brett" och "enkelt läras ut till den befintliga arbetsstyrkan med minimal kostnad." Kognitiv träning och fysisk träning har var för sig visat sig förbättra kognitiva underskott vid schizofreni i viss mån, och tidigare forskning har visat att, när de kombineras, visar löfte om att förbättra kognition och arbete/skola fungerar mer än endera behandlingen ensam. Preliminära studier, som jämförde den kombinerade behandlingen med kognitiv träning utan aerob träning, fann bevis för målengagemang från hjärnan härledd neurotrofisk faktor (BDNF), differentiell förbättring av kognition och förutsägelse av senare kognitivt resultat från initial BDNF-vinst. Portabiliteten av den föreslagna interventionen utanför akademiska forskningsprogram kommer att demonstreras genom att tillhandahålla interventionerna via videokonferenser. Den föreslagna studien kommer att inkludera ytterligare metoder, såsom Fitbits handledsburna fitnesstrackers, webbaserat motivationsstöd och personliga textmeddelanden för att uppmuntra motivation och för att maximera deltagandet i träningskonditionen. Moget BDNF kommer att fungera som det primära målet och kognition kommer att fungera som det primära resultatet. Det antas att ökningen av Moget BDNF associerad med regelbunden aerob träning ger en plattform som tillåter neuroplasticitetsbaserad kognitiv träning att förbättra kognition snabbare än vad som vanligtvis observeras i studier av enbart kognitiv träning. Det antas att en kombination av aerob träning med kognitiv träning kommer att ge större kognitiva förbättringar, jämfört med kognitiv träning utan träning, med alla insatser som genomförs på distans via videokonferenser. Vidare antas det att en större andel av genomförda träningspass kommer att förknippas med större kognitiv förbättring. Forskningen kommer också att testa huruvida inneboende motivation vid baslinjen och ökningar i inneboende motivation över tid förutsäger omfattningen av deltagandet i telehälsoprogrammet för fysisk träning. Kognitiva brister hos personer med schizofreni har stor inverkan på deras vardagliga funktion i samhället. Studien är inriktad på perioden kort efter en första episod av schizofreni för att maximera generaliseringen av kognitiv förbättring till verkliga funktionsresultat, innan kronisk funktionsnedsättning fastställs. Denna kliniska prövning av kognitiva telehealth-träning plus aerob träning har potential att testa en hypoteserad verkningsmekanism och att göra en meningsfull skillnad i livet för individer med allvarlig psykisk sjukdom.