Улучшение познания с помощью телемедицинских аэробных упражнений и когнитивных тренировок после первого эпизода шизофрении

Это приложение для клинических испытаний, подтверждающее эффективность R01, включает в себя телемедицинскую доставку подхода к лечению для улучшения основного когнитивного дефицита при шизофрении с использованием экспериментального терапевтического дизайна, который пропагандирует NIMH. Этот подход к телемедицинскому вмешательству сочетает в себе аэробные упражнения, высвобождающие нейротрофины, с когнитивной тренировкой на основе нейропластичности, чтобы усилить влияние когнитивной тренировки на когнитивные функции. Телемедицинское когнитивное обучение и телемедицинское обучение физическим упражнениям решают стратегические приоритеты исследований NIMH для создания инновационных вмешательств, которые можно «широко распространять» и «легко обучать существующей рабочей силе с минимальными затратами». Было показано, что когнитивная тренировка и физические упражнения по отдельности улучшают когнитивный дефицит при шизофрении в некоторой степени, а предыдущие исследования показали, что в сочетании они обещают улучшить когнитивные функции и работу/учебу в большей степени, чем любое лечение по отдельности. Предварительные исследования, сравнивающие комбинированное лечение с когнитивной тренировкой без аэробных упражнений, обнаружили доказательства вовлечения нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), дифференцированное улучшение когнитивных функций и прогнозирование более поздних когнитивных результатов на основе первоначального усиления BDNF. Переносимость предлагаемого вмешательства за пределы академических исследовательских программ будет продемонстрирована путем предоставления вмешательств через видеоконференцсвязь. Предлагаемое исследование будет включать в себя дополнительные методы, такие как наручные фитнес-трекеры Fitbit, мотивационную поддержку через Интернет и персонализированные текстовые сообщения для поощрения мотивации и максимального вовлечения в тренировку. Зрелый BDNF будет служить основной целью, а познание будет служить основным результатом. Предполагается, что увеличение зрелого BDNF, связанное с регулярными аэробными упражнениями, обеспечивает платформу, которая позволяет когнитивной тренировке на основе нейропластичности улучшать когнитивные функции быстрее, чем это обычно наблюдается в исследованиях только когнитивной тренировки. Предполагается, что сочетание аэробных упражнений с когнитивной тренировкой приведет к более значительным когнитивным улучшениям по сравнению с когнитивной тренировкой без упражнений, при этом все вмешательства будут проводиться удаленно с помощью видеоконференцсвязи. Кроме того, предполагается, что большая часть завершенных сеансов упражнений будет связана с более значительным улучшением когнитивных функций. Исследование также проверит, влияет ли внутренняя мотивация на исходном уровне и увеличение внутренней мотивации с течением времени на степень участия в программе физических упражнений телемедицины. Когнитивные нарушения у больных шизофренией оказывают большое влияние на их повседневное функционирование в обществе. Исследование нацелено на период вскоре после первого эпизода шизофрении, чтобы максимизировать генерализацию когнитивных улучшений до реальных функциональных результатов до установления хронической инвалидности. Это клиническое испытание телемедицинских когнитивных тренировок и аэробных упражнений может проверить гипотетический механизм действия и существенно изменить жизнь людей с тяжелыми психическими заболеваниями.