Forbedring af kognition gennem telehealth aerob træning og kognitiv træning efter en første skizofreni-episode

Denne R01 bekræftende effekt af kliniske forsøg involverer telehealth levering af en behandlingstilgang til forbedring af kerne kognitive underskud i skizofreni, ved hjælp af et eksperimentelt terapeutisk design, som NIMH har anbefalet. Denne telehealth interventionstilgang kombinerer neurotrofinfrigivende aerob træningstræning med neuroplasticitetsbaseret kognitiv træning for at øge kognitiv trænings indvirkning på kognition. Telehealth kognitiv træning og telehealth fysisk træningstræning adresserer NIMHs strategiske forskningsprioriteter for at skabe innovative interventioner, der kan "fordres bredt" og "let undervises i den eksisterende arbejdsstyrke med minimale omkostninger." Kognitiv træning og fysisk træning har hver for sig vist sig at forbedre kognitive underskud i skizofreni til en vis grad, og tidligere forskning har vist, at når de kombineres, viser det løfte om at forbedre kognition og arbejde/skole funktion mere end begge behandlinger alene. Foreløbige undersøgelser, der sammenlignede den kombinerede behandling med kognitiv træning uden aerob træning, fandt tegn på hjerneafledt neurotrofisk faktor (BDNF) målengagement, differentiel forbedring af kognition og forudsigelse af senere kognitivt resultat fra initial BDNF-forøgelse. Portabiliteten af ​​den foreslåede intervention uden for akademiske forskningsprogrammer vil blive demonstreret ved at levere interventionerne via videokonferencer. Den foreslåede undersøgelse vil inkorporere yderligere metoder, såsom Fitbit håndledsbårne fitness-trackere, webbaseret motivationsstøtte og personlige tekstbeskeder for at tilskynde til motivation og for at maksimere deltagelse i træningstilstanden. Moden BDNF vil tjene som det primære mål, og kognition vil tjene som det primære resultat. Det er en hypotese, at stigningerne i moden BDNF forbundet med regelmæssig aerob træning giver en platform, som tillader neuroplasticitetsbaseret kognitiv træning at forbedre kognition hurtigere, end det typisk observeres i undersøgelser af kognitiv træning alene. Det er en hypotese, at en kombination af aerob træning med kognitiv træning vil producere større kognitive forbedringer i forhold til kognitiv træning uden træning, hvor alle interventioner udføres eksternt via videokonferencer. Ydermere antages det, at en større andel af gennemførte træningssessioner vil være forbundet med større kognitiv forbedring. Forskningen vil også teste, om den indre motivation ved baseline og stigninger i den indre motivation over tid forudsiger omfanget af deltagelse i det fysiske træningsprogram for telesundhed. Kognitive underskud hos personer med skizofreni har stor indflydelse på deres daglige funktion i samfundet. Undersøgelsen retter sig mod perioden kort efter en første episode af skizofreni for at maksimere generaliseringen af ​​kognitiv forbedring til det virkelige funktionelt resultat, før kronisk handicap er etableret. Dette kliniske forsøg med telehealth kognitiv træning plus aerob træning har potentialet til at teste en hypotese om virkningsmekanisme og til at gøre en meningsfuld forskel i livet for personer med alvorlig psykisk sygdom.