Verbesserung der Kognition durch telemedizinisches Aerobic-Training und kognitives Training nach einer ersten Schizophrenie-Episode

Dieser R01-Antrag zur Bestätigung der Wirksamkeit einer klinischen Studie umfasst die telemedizinische Bereitstellung eines Behandlungsansatzes zur Verbesserung zentraler kognitiver Defizite bei Schizophrenie unter Verwendung eines experimentellen Therapiedesigns, das NIMH befürwortet hat. Dieser telemedizinische Interventionsansatz kombiniert neurotrophinfreisetzendes Aerobic-Training mit neuroplastizitätsbasiertem kognitivem Training, um die Wirkung des kognitiven Trainings auf die Kognition zu verstärken. Telemedizinisches kognitives Training und telemedizinisches körperliches Übungstraining richten sich an die strategischen Forschungsprioritäten des NIMH für die Entwicklung innovativer Interventionen, die „weit verbreitet“ und „der vorhandenen Belegschaft mit minimalen Kosten leicht vermittelt werden können“. Es hat sich gezeigt, dass kognitives Training und körperliche Bewegung jeweils einzeln die kognitiven Defizite bei Schizophrenie bis zu einem gewissen Grad verbessern, und frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass sie in Kombination eine stärkere Verbesserung der kognitiven Fähigkeiten und der Arbeits-/Schulfunktionen versprechen als jede Behandlung allein. Vorläufige Studien, in denen die kombinierte Behandlung mit kognitivem Training ohne Aerobic-Übungen verglichen wurde, ergaben Hinweise auf eine gezielte Bindung des aus dem Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktors (BDNF), eine unterschiedliche Verbesserung der Kognition und eine Vorhersage des späteren kognitiven Ergebnisses aus dem anfänglichen BDNF-Gewinn. Die Portabilität der vorgeschlagenen Intervention außerhalb akademischer Forschungsprogramme wird durch die Bereitstellung der Interventionen per Videokonferenz demonstriert. Die vorgeschlagene Studie wird zusätzliche Methoden integrieren, wie zum Beispiel am Handgelenk getragene Fitbit-Fitness-Tracker, webbasierte Motivationsunterstützung und personalisierte Textnachrichten, um die Motivation zu fördern und die Teilnahme an der Trainingsbedingung zu maximieren. Reifes BDNF wird als primäres Ziel dienen und die Erkenntnis wird als primäres Ergebnis dienen. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass der mit regelmäßiger Aerobic-Übungen verbundene Anstieg des reifen BDNF eine Plattform bietet, die es einem auf Neuroplastizität basierenden kognitiven Training ermöglicht, die Kognition schneller zu verbessern, als dies normalerweise in Studien zum alleinigen kognitiven Training beobachtet wird. Es wird angenommen, dass die Kombination von Aerobic-Training und kognitivem Training im Vergleich zu kognitivem Training ohne Training zu größeren kognitiven Verbesserungen führt, wobei alle Interventionen aus der Ferne über Videokonferenzen durchgeführt werden. Darüber hinaus wird angenommen, dass ein größerer Anteil absolvierter Trainingseinheiten mit einer stärkeren kognitiven Verbesserung einhergeht. Die Forschung wird auch testen, ob die intrinsische Motivation zu Studienbeginn und die Zunahme der intrinsischen Motivation im Laufe der Zeit das Ausmaß der Teilnahme am telemedizinischen körperlichen Trainingsprogramm vorhersagen. Kognitive Defizite bei Menschen mit Schizophrenie haben großen Einfluss auf ihr alltägliches Funktionieren in der Gemeinschaft. Die Studie zielt auf den Zeitraum kurz nach einer ersten Schizophrenie-Episode ab, um die Verallgemeinerung der kognitiven Verbesserung auf das tatsächliche funktionelle Ergebnis zu maximieren, bevor eine chronische Behinderung festgestellt wird. Diese klinische Studie zum telemedizinischen kognitiven Training plus Aerobic-Übungen hat das Potenzial, einen hypothetischen Wirkmechanismus zu testen und einen bedeutenden Unterschied im Leben von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen zu bewirken.