Mejora de la cognición a través del ejercicio aeróbico de telesalud y el entrenamiento cognitivo después de un primer episodio de esquizofrenia

Esta solicitud de ensayo clínico de eficacia confirmatoria R01 implica la entrega de telesalud de un enfoque de tratamiento para mejorar los déficits cognitivos centrales en la esquizofrenia, utilizando un diseño terapéutico experimental que el NIMH ha recomendado. Este enfoque de intervención de telesalud combina el entrenamiento con ejercicios aeróbicos que liberan neurotrofinas con el entrenamiento cognitivo basado en la neuroplasticidad para mejorar el impacto del entrenamiento cognitivo en la cognición. El entrenamiento cognitivo de telesalud y el entrenamiento de ejercicio físico de telesalud abordan las prioridades estratégicas de investigación del NIMH para crear intervenciones innovadoras que puedan "difundirse ampliamente" y "enseñarse fácilmente a la fuerza laboral existente con un costo mínimo". Se ha demostrado que el entrenamiento cognitivo y el ejercicio físico por separado mejoran los déficits cognitivos en la esquizofrenia hasta cierto punto, e investigaciones anteriores han demostrado que, cuando se combinan, prometen mejorar la cognición y el funcionamiento laboral/escolar más que cualquiera de los tratamientos por separado. Los estudios preliminares, que compararon el tratamiento combinado con entrenamiento cognitivo sin ejercicio aeróbico, encontraron evidencia de compromiso del objetivo del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), mejora diferencial en la cognición y predicción del resultado cognitivo posterior a partir de la ganancia inicial de BDNF. La portabilidad de la intervención propuesta fuera de los programas de investigación académica se demostrará proporcionando las intervenciones por videoconferencia. El estudio propuesto incorporará métodos adicionales, como los monitores de actividad física de pulsera Fitbit, apoyo motivacional basado en la web y mensajes de texto personalizados para fomentar la motivación y maximizar la participación en la condición de ejercicio. El BDNF maduro servirá como objetivo principal y la cognición servirá como resultado principal. Se plantea la hipótesis de que los aumentos en el BDNF maduro asociados con el ejercicio aeróbico regular proporcionan una plataforma que permite que el entrenamiento cognitivo basado en la neuroplasticidad mejore la cognición más rápidamente de lo que normalmente se observa en los estudios de entrenamiento cognitivo solo. Se plantea la hipótesis de que la combinación de ejercicio aeróbico con entrenamiento cognitivo producirá mejoras cognitivas mayores, en relación con el entrenamiento cognitivo sin ejercicio, con todas las intervenciones realizadas de forma remota a través de videoconferencia. Además, se plantea la hipótesis de que una mayor proporción de sesiones de ejercicio completadas se asociará con una mayor mejora cognitiva. La investigación también evaluará si la motivación intrínseca al inicio y los aumentos en la motivación intrínseca a lo largo del tiempo predicen el grado de participación en el programa de ejercicio físico de telesalud. Los déficits cognitivos en personas con esquizofrenia son una gran influencia en su funcionamiento diario en la comunidad. El estudio se enfoca en el período poco después de un primer episodio de esquizofrenia para maximizar la generalización de la mejora cognitiva al resultado funcional del mundo real, antes de que se establezca la discapacidad crónica. Este ensayo clínico de entrenamiento cognitivo de telesalud más ejercicio aeróbico tiene el potencial de probar un mecanismo de acción hipotético y marcar una diferencia significativa en la vida de las personas con enfermedades mentales graves.