Hienomotorinen toiminta lapsilla, joilla on erityisiä oppimishäiriöitä

Spesifinen oppimishäiriö (SLD) on hermoston kehityshäiriö, jossa yksilöllä on vaikeuksia lukemisessa, kirjallisessa ilmaisussa ja/tai matematiikassa, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - 5 (DSM-V) mukaan. SLD; DSM-5:n mukaan koetut akateemiset vaikeudet selitetään yksityiskohtaisesti jakamalla ne kolmeen alaryhmään. Näitä ovat lukihäiriö, dyskalkulia ja dysgrafia. SLD:n ilmaantuvuus on noin 33 % tytöillä ja 67 % 6-12-vuotiailla pojilla. SLD:n etologia on monitekijäinen. Se liittyy useisiin geeneihin ja ympäristön riskitekijöihin. Rakenteelliset kuvantamistutkimukset SLD-lapsilla ovat paljastaneet, että harmaa aine on vähentynyt. Vähäisen harmaan aineen ansiosta varhainen luku- ja kirjoitustaito vaikuttaa negatiivisesti, ja hienomotorisilla taidoilla, kuten kirjoittamisella, on tässä tärkeä rooli.

Kirjoittaminen on monimutkaista toimintaa, joka sisältää havainto-, motorisia ja kognitiivisia prosesseja. Kirjoittaminen vaatii korkeatasoista hienomotorista koordinaatiota, asennon hallintaa, säädettävää otteen voimaa, visuaalista havaintoa ja kielitaitoa. Tutkimukset huomioiden on todettu, että ala-asteella käyvät lapset viettävät 31–60 % lukupäivistään hienomotorisia tehtäviä sisältävien tehtävien parissa, ja suurin osa heistä tekee esimerkiksi kirjoittamista ja maalaamista. Akateemisten ja kirjallisten suoritustensa lisäksi SLD:tä sairastavat lapset suoriutuvat jokapäiväisessä elämässä eri tavalla kuin terveet ikätoverinsa. Yleensä heillä on vaikeuksia itsehoitotoimintojen, kuten kenkien sitomisen, kynsien leikkaamisen, napittamisen/vetoketjun painamisen, parranajon ja sekvensointia vaativien toimintojen suorittamisen aikana. Samaan aikaan SLD:tä sairastavilla lapsilla on vaikeuksia aistien käsittelyssä, tasapainossa ja asennon hallinnassa. SLD:tä sairastavilla lapsilla havaitut vaikeudet sensorisessa käsittelyssä, tasapainossa ja asennonhallinnassa vaikuttavat proksimaaliseen vakauteen. Kun proksimaalinen vakaus on huono, distaalisia liikkeitä ei voida suorittaa hyvällä laadulla. Siksi riittävä asennon hallinta ja proksimaalinen vakaus ovat välttämättömiä edellytyksiä monille päivittäisen elämän toiminnoille. Kirjallisuudessa on osoitettu, että yläraajan pitovoima ja antropometriset ominaisuudet vaikuttavat distaaliseen hienomotoriikkaan. Anakwe et al.:n tutkimuksessa osoitettiin, että pitovoima kasvoi kyynärvarren ympärysmittausarvon noustessa. Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin käden otteen ja sormen voiman välistä suhdetta ja antropometrisiä mittauksia, pääteltiin, että otteen voimakkuus kasvoi käsivarren ja kyynärvarren mittausten lisääntyessä. On todistettu, että pitovoima kasvaa käsivarren ja kyynärvarren mittojen kasvaessa.

Nykyisen tietämyksemme valossa ei ole löydetty tutkimusta, joka tutkisi kattavasti SLD-lasten hienomotorisia toimintoja, käsien ja sormien vahvuuksia sekä antropometrisiä mittauksia. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia SLD:tä sairastavien lasten hienomotorisia taitoja, käden otteen vahvuutta sekä käsien ja käsivarsien antropometrisiä ominaisuuksia verrattuna terveiden lasten vastaaviin ja tutkia heidän keskinäisiä suhteitaan. Toisena tutkimuksemme tavoitteena on tarkastella hienomotoristen taitojen vaikutusta SLD:tä sairastavien lasten elämänlaatuun ja toimintaan osallistumiseen kotona, koulussa ja yhteisöllisissä ympäristöissä verrattuna terveisiin ikätoveriinsa.