Tutkimus perus- ja toissijaisen terveydenhuollon välisen yhteistyön parantamiseksi osteoporoosin hoidossa lonkkamurtuman jälkeen.

Tämä on tutkimus, joka parantaa perus- ja toissijaisen terveydenhuollon yhteistyötä lonkkamurtuman jälkeisen osteoporoosin hoidossa. Akershusin yliopistollisessa sairaalassa 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, joilla on lonkkamurtuma, tarjotaan hoitoa 5 mg:n tsoledronihappoinfuusiona yhdistettynä D-vitamiini- ja kalsiumlisäaineisiin uusien murtumien estämiseksi. Yleislääkäreitä pyydetään huolehtimaan tämän hoidon seurannasta vuotuisilla tsoledronihappoinfuusioilla kolmen vuoden ajan.

Tutkijoiden mielestä on tarkoituksenmukaista, turvallista ja järkevää, että osa myöhemmästä hoidosta annetaan yleislääkäreillä. Jos sairaalat ottavat vastuun hoidon aloittamisesta, tutkijat uskovat, että suurin osa myöhemmästä seurannasta ja hoidon jatkamisesta voidaan suorittaa perusterveydenhuollossa. Tästä huolimatta tutkijat epäilevät, että monet potilaat eivät saa vuotuista tsoledronihappoinfuusiotaan sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Tämän laadunvarmistustutkimuksen tavoitteena on testata uutta järjestelmää, jossa sairaalan sairaanhoitajat tukevat yleislääkäriä osteoporoosin hoidossa antamalla tsoledronihappoa seuraavan kolmen vuoden aikana reisiluun kaulan murtumien jälkeen. Hankkeen kautta tutkijat luovat menettelytavat tsoledronihapon antamiseen ja seurantaan sovitettuna yleislääkärin toimistoon.

Suunnittelu on satunnaistettu kontrolloitu klusteritutkimus (RCT), jossa alueet satunnaistetaan prospektiivisesti joko interventio- tai kontrollialueille. Potilaat, jotka ovat vähintään 75-vuotiaita ja kärsivät reisiluun kaulan murtumasta, tunnistetaan ortopedisen kirurgian osastollamme, jossa heille annetaan ensimmäinen 5 mg:n tsoledronihappoinfuusio ja ehdotetaan osallistumista tutkimukseen. Interventioalueilta tulevia potilaita seurataan ambulanssin sairaanhoitaja-avusteisen tsoledronihapon annon protokollaa. Kontrollialueiden potilaille tarjotaan tavallista hoitoa. Sekä kontrolli- että interventioalueen potilaita pyydetään täyttämään kyselylomake 1 vuoden kuluttua. Kyselylomakkeessa kysytään, onko potilas saanut tsoledronihappoa lääketieteellisen päiväkirjan ohjeiden mukaisesti sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Ensisijainen tutkimustulos on se, tarjotaanko potilaille hoitoa vuoden seurannassa vai ei.

Otoskokolaskelma arvioi 130 potilaan kokonaisotokseen perustuen kliinisesti merkittävään 20 %:n seurannan eroon ryhmien välillä. Korkean kuolleisuuden vuoksi tutkijat arvioivat 200 potilaan tarpeen.

Tutkijat olettavat, että yhden vuoden seuranta on parempi interventioryhmässä kuin kontrolliryhmässä.