Studie ke zlepšení spolupráce mezi primární a sekundární zdravotní péčí při léčbě osteoporózy po zlomenině kyčle.

Jedná se o studii, která má zlepšit spolupráci mezi primární a sekundární zdravotní péčí při léčbě osteoporózy po zlomenině kyčle. V Akershus University Hospital je pacientům ve věku 75 let nebo starším se zlomeninou kyčle nabízena léčba infuzí kyseliny zoledronové 5 mg v kombinaci s vitaminem D a doplňky vápníku, aby se předešlo novým zlomeninám. Žádáme praktické lékaře, aby se postarali o sledování této léčby každoročními infuzemi kyseliny zoledronové po dobu 3 let.

Podle názoru vyšetřovatelů je účelné, bezpečné a rozumné, aby části následné léčby poskytovali praktičtí lékaři. Pokud nemocnice převezmou odpovědnost za zahájení léčby, vyšetřovatelé se domnívají, že většinu následného sledování a pokračování léčby může provádět primární zdravotnická služba. Navzdory tomu mají vyšetřovatelé podezření, že mnoho pacientů po propuštění z nemocnice nedostává každoroční infuze kyseliny zoledronové.

Tato studie zajištění kvality má za cíl otestovat nový systém, kdy ambulantní sestry z nemocnice podporují praktického lékaře v léčbě osteoporózy podáváním kyseliny zoledronové v následujících 3 letech po zlomeninách krčku stehenní kosti. Prostřednictvím projektu vyšetřovatelé vytvoří postupy pro podávání a sledování kyseliny zoledronové v prostředí ordinace praktického lékaře.

Jedná se o klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), kde jsou regiony prospektivně randomizovány do intervenčních nebo kontrolních regionů. Pacienti ≥ 75 let, kteří utrpěli zlomeninu krčku stehenní kosti, jsou identifikováni na naší Klinice ortopedické chirurgie, kde jim byla poskytnuta první infuze kyseliny zoledronové 5 mg a navržena účast ve studii. U pacientů z intervenčních regionů bude následovat protokol ambulantní aplikace kyseliny zoledronové za asistované sestry. Pacientům z kontrolních oblastí je nabídnuta obvyklá péče. Oba pacienti z kontrolní a intervenční oblasti jsou požádáni o vyplnění dotazníku po 1 roce. Dotazník se bude ptát, zda pacient dostal po propuštění z nemocnice kyselinu zoledronovou, jak doporučuje lékařský časopis. Primárním výsledkem studie je, zda je pacientům nabídnuta léčba při jednoročním sledování či nikoli.

Výpočet velikosti vzorku odhaduje celkový vzorek 130 pacientů na základě minimálního klinicky významného rozdílu 20% sledování mezi skupinami. Vzhledem k vysoké úmrtnosti vyšetřovatelé odhadují potřebu 200 pacientů.

Vyšetřovatelé předpokládají, že jednoroční sledování je lepší v intervenční skupině než v kontrolní skupině.