Badanie mające na celu poprawę współpracy między podstawową i drugorzędną opieką zdrowotną w leczeniu osteoporozy po złamaniu biodra.

Jest to badanie mające na celu poprawę współpracy między podstawową i specjalistyczną opieką zdrowotną w leczeniu osteoporozy po złamaniu szyjki kości udowej. W Szpitalu Uniwersyteckim Akershus pacjentom w wieku 75 lat lub starszym ze złamaniem szyjki kości udowej proponuje się leczenie w postaci wlewu 5 mg kwasu zoledronowego w połączeniu z witaminą D i suplementami wapnia, aby zapobiec nowym złamaniom. Lekarze ogólni (GP) są proszeni o dbanie o kontynuację tego leczenia za pomocą corocznych wlewów kwasu zoledronowego przez 3 lata.

Zdaniem badaczy celowe, bezpieczne i sensowne jest, aby część dalszego leczenia była prowadzona przez lekarzy POZ. Jeśli szpitale wezmą odpowiedzialność za rozpoczęcie leczenia, badacze uważają, że większość późniejszego monitorowania i kontynuacji leczenia może być prowadzona przez podstawową opiekę zdrowotną. Mimo to badacze podejrzewają, że wielu pacjentów nie otrzymuje corocznych wlewów kwasu zoledronowego po wypisie ze szpitala.

To badanie zapewnienia jakości ma na celu przetestowanie nowego systemu, w którym pielęgniarki ambulatoryjne ze szpitala wspierają lekarza pierwszego kontaktu w leczeniu osteoporozy poprzez podawanie kwasu zoledronowego przez kolejne 3 lata po złamaniu szyjki kości udowej. W ramach projektu badacze stworzą procedury podawania i obserwacji kwasu zoledronowego dopasowane do warunków gabinetu lekarskiego.

Projekt jest klastrowym randomizowanym badaniem kontrolowanym (RCT), w którym regiony są prospektywnie losowo przydzielane do regionów interwencji lub regionów kontrolnych. Pacjenci w wieku ≥ 75 lat ze złamaniem szyjki kości udowej są identyfikowani w naszym Oddziale Chirurgii Ortopedycznej, gdzie otrzymują pierwszą infuzję kwasu zoledronowego 5 mg i proponują udział w badaniu. Pacjenci z rejonów objętych interwencją będą objęci protokołem ambulatoryjnego podawania kwasu zoledronowego w asyście pielęgniarki. Pacjenci z regionów kontrolnych mają zapewnioną zwykłą opiekę. Zarówno pacjenci z regionów kontrolnego, jak i interwencyjnego proszeni są o wypełnienie kwestionariusza po 1 roku. Kwestionariusz zapyta, czy pacjent otrzymał kwas zoledronowy, zgodnie z zaleceniami w czasopiśmie medycznym po wypisaniu ze szpitala. Podstawowym wynikiem badania jest to, czy pacjentom zaoferuje się leczenie w rocznej obserwacji, czy nie.

Obliczenie wielkości próby szacuje całkowitą próbę 130 pacjentów na podstawie minimalnej klinicznie istotnej różnicy wynoszącej 20% obserwacji między grupami. Ze względu na wysoką śmiertelność badacze szacują zapotrzebowanie na 200 pacjentów.

Badacze stawiają hipotezę, że roczna obserwacja jest lepsza w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej.