Un estudio para mejorar la colaboración entre atención primaria y secundaria de salud en el tratamiento de la osteoporosis después de una fractura de cadera.

Este es un estudio para mejorar la colaboración entre atención primaria y secundaria de salud en el tratamiento de la osteoporosis después de una fractura de cadera. En el Hospital Universitario de Akershus, a los pacientes de 75 años o más con fractura de cadera, se les ofrece tratamiento con una infusión de ácido zoledrónico 5 mg, combinado con suplementos de vitamina D y calcio, para prevenir nuevas fracturas. Se solicita a los médicos generales (MG) que se encarguen del seguimiento de este tratamiento con infusiones anuales de ácido zoledrónico durante 3 años.

En opinión de los investigadores, es conveniente, seguro y sensato que los médicos de cabecera proporcionen partes del tratamiento posterior. Si los hospitales asumen la responsabilidad de iniciar el tratamiento, los investigadores creen que la mayor parte del seguimiento posterior y la continuación del tratamiento pueden ser realizados por el servicio de atención primaria de salud. A pesar de esto, los investigadores sospechan que muchos pacientes no reciben sus infusiones anuales de ácido zoledrónico después del alta hospitalaria.

Este estudio de control de calidad tiene como objetivo probar un nuevo sistema en el que las enfermeras ambulatorias del hospital apoyan al médico de cabecera en el tratamiento de la osteoporosis con la administración de ácido zoledrónico en los siguientes 3 años después de las fracturas del cuello femoral. A través del proyecto, los investigadores crearán procedimientos para la administración y el seguimiento del ácido zoledrónico instalado en el ámbito de la consulta de médicos de cabecera.

El diseño es un estudio controlado aleatorizado (ECA) por conglomerados en el que las regiones se aleatorizan prospectivamente a regiones de intervención o de control. Los pacientes ≥ 75 años, que sufren una fractura del cuello femoral, son identificados en nuestro Servicio de Cirugía Ortopédica, donde se les proporciona la primera infusión de ácido zoledrónico 5 mg y se les propone participar en el estudio. A los pacientes de las regiones de intervención se les seguirá el protocolo de administración ambulatoria de ácido zoledrónico asistida por enfermera. A los pacientes de las regiones de control se les ofrece la atención habitual. Se les pide a los pacientes de las regiones de control e intervención que completen un cuestionario después de 1 año. El cuestionario preguntará si el paciente recibió ácido zoledrónico como se recomienda en el diario médico después del alta del hospital. El resultado principal del estudio es si a los pacientes se les ofrece tratamiento en un seguimiento de un año o no.

El cálculo del tamaño de la muestra estima una muestra total de 130 pacientes en base a una diferencia clínicamente importante mínima del 20 % de seguimiento entre los grupos. Debido a la alta mortalidad, los investigadores estiman la necesidad de 200 pacientes.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el seguimiento de un año es mejor en el grupo de intervención que en el grupo de control.