Uno studio per migliorare la collaborazione tra assistenza sanitaria primaria e secondaria sul trattamento dell'osteoporosi dopo una frattura dell'anca.

Questo è uno studio per migliorare la collaborazione tra l'assistenza sanitaria primaria e secondaria sul trattamento dell'osteoporosi dopo una frattura dell'anca. Nell'ospedale universitario di Akershus, ai pazienti di età pari o superiore a 75 anni con frattura dell'anca viene offerto un trattamento con un'infusione di acido zoledronico 5 mg, in combinazione con integratori di vitamina D e calcio, per prevenire nuove fratture. Il follow-up di questo trattamento con infusioni annuali di acido zoledronico per 3 anni è richiesto ai medici di medicina generale (MGP).

Secondo il parere degli investigatori, è opportuno, sicuro e ragionevole che parti del trattamento successivo siano fornite dai medici di base. Se gli ospedali si assumono la responsabilità di iniziare il trattamento, i ricercatori ritengono che la maggior parte del successivo monitoraggio e della continuazione del trattamento possa essere condotta dal servizio sanitario primario. Nonostante ciò, gli investigatori sospettano che molti pazienti non ricevano le loro infusioni annuali di acido zoledronico dopo la dimissione dall'ospedale.

Questo studio di garanzia della qualità mira a testare un nuovo sistema in cui gli infermieri ambulanti dell'ospedale supportano il medico di base nel trattamento dell'osteoporosi con la somministrazione di acido zoledronico nei successivi 3 anni dopo le fratture del collo del femore. Attraverso il progetto, i ricercatori creeranno procedure per la somministrazione e il follow-up dell'acido zoledronico installate nell'ambiente dell'ufficio del medico di base.

Il disegno è uno studio controllato randomizzato a grappolo (RCT) in cui le regioni sono randomizzate in modo prospettico a regioni di intervento o di controllo. I pazienti ≥ 75 anni, che presentano una frattura del collo del femore, vengono individuati presso il nostro Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, dove viene loro fornita la prima infusione di acido zoledronico 5 mg e viene proposta la partecipazione allo studio. I pazienti provenienti dalle regioni di intervento saranno seguiti dal protocollo di somministrazione infermieristica ambulante di acido zoledronico. Ai pazienti delle regioni di controllo viene offerta la solita assistenza. Entrambi i pazienti delle regioni di controllo e di intervento sono invitati a compilare un questionario dopo 1 anno. Il questionario chiederà se il paziente ha assunto l'acido zoledronico come incoraggiato nella rivista medica dopo la dimissione dall'ospedale. L'esito primario dello studio è se ai pazienti viene offerto o meno un trattamento a un anno di follow-up.

Il calcolo della dimensione del campione stima un campione totale di 130 pazienti sulla base di una differenza minima clinicamente importante del 20% di follow-up tra i gruppi. A causa dell'elevata mortalità, i ricercatori stimano la necessità di 200 pazienti.

I ricercatori ipotizzano che il follow-up di un anno sia migliore nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.